Ateneo científico: Fundación REPRO
Expositor: Dra. Eugenia Baum
En el marco de las actividades académicas de Fundación REPRO, la Dra. Eugenia Baum presentó el ateneo titulado “Cuando el protocolo reemplaza el pensamiento”, un espacio de actualización y reflexión centrado en la estimulación ovárica controlada, el uso de gonadotropinas y la necesidad de sostener una mirada crítica e individualizada en medicina reproductiva.
La exposición propuso repensar la forma en que se construyen muchas decisiones terapéuticas dentro de los tratamientos de fertilidad, revisando tanto los fundamentos fisiológicos como las limitaciones de los protocolos estandarizados cuando se aplican de manera rígida o automática.
Fisiología ovárica y estimulación controlada
Uno de los principales ejes del encuentro fue comprender las diferencias entre la fisiología ovárica natural y la estimulación ovárica controlada.
Durante la charla se revisó el rol de la FSH, la LH y la actividad LH en el desarrollo folicular, así como los mecanismos de esteroidogénesis y diferenciación ovárica.
La Dra. Baum explicó que, aunque los protocolos intentan reproducir ciertos procesos fisiológicos, la estimulación controlada implica necesariamente intervenir sobre un sistema biológico complejo que no siempre responde de manera predecible o uniforme.
En este contexto, se destacó que la discusión clínica actual ya no pasa únicamente por preguntarse “qué hace la LH”, sino por entender qué soporte gonadotrópico necesita cada paciente cuando se modifica artificialmente el funcionamiento del eje hormonal.
Guías clínicas y evidencia científica
El ateneo también revisó las recomendaciones actuales de las guías internacionales respecto a estimulación ovárica.
Durante la exposición se destacó la preferencia por protocolos con antagonistas y la importancia crítica de elegir adecuadamente la dosis inicial de estimulación, especialmente durante el reclutamiento folicular temprano.
Asimismo, se remarcó que:
- mayores dosis no necesariamente implican mejores resultados,
- más complejidad no siempre significa mejor medicina,
- y no existe una estrategia universal aplicable a todas las pacientes.
En relación con la suplementación de actividad LH, se discutió la diferencia entre plausibilidad biológica y evidencia clínica disponible.
La presentación repasó los escenarios históricamente asociados a potencial beneficio del agregado de LH, como:
- edad reproductiva avanzada,
- baja respuesta ovárica,
- hiporrespuesta inesperada,
- y supresión profunda del eje hormonal.
Sin embargo, también se analizó cómo las guías actuales no muestran beneficios universales consistentes para todas las pacientes, remarcando la necesidad de individualizar las indicaciones.
Experiencia clínica y personalización de tratamientos
Otro de los ejes centrales del encuentro fue el valor de la experiencia clínica en la toma de decisiones terapéuticas.
Durante la discusión se abordó cómo muchos conceptos vinculados a la estimulación ovárica fueron evolucionando históricamente entre evidencia científica, observación clínica y práctica cotidiana.
En este sentido, se destacó que gran parte de la medicina reproductiva continúa requiriendo capacidad de análisis individual, adaptación de estrategias y revisión permanente de resultados.
La Dra. Baum subrayó que, frente a una respuesta subóptima, repetir exactamente el mismo esquema terapéutico no siempre resulta la mejor estrategia. Muchas veces es necesario ajustar dosis, modificar protocolos o replantear el abordaje según la respuesta particular de cada paciente.
También se discutió cómo determinados indicadores clínicos y de laboratorio deben interpretarse siempre dentro de contexto y no como números aislados.
Interpretación de resultados y análisis de indicadores
El ateneo dedicó una parte importante al análisis de indicadores utilizados en reproducción asistida, como:
- recuperación ovocitaria,
- tasa de maduración,
- fertilización,
- desarrollo embrionario,
- y blastulación.
Durante el intercambio se destacó que los resultados globales de un centro muchas veces reflejan poblaciones de pacientes completamente diferentes, por lo que las estadísticas aisladas pueden resultar engañosas si no se analizan en profundidad.
La exposición remarcó que los indicadores deben utilizarse principalmente como herramientas de monitoreo y alerta, capaces de orientar revisiones clínicas más detalladas, pero nunca como conclusiones automáticas descontextualizadas.
En este sentido, se enfatizó la importancia de diferenciar cuándo un resultado responde a características biológicas propias de la paciente y cuándo podría estar relacionado con variables técnicas, operatorias o de laboratorio.
Una medicina reproductiva basada en pensamiento crítico
Finalmente, el encuentro dejó una reflexión transversal a toda la práctica médica: los protocolos constituyen herramientas fundamentales, pero no deben reemplazar el razonamiento clínico, la interpretación crítica ni la individualización de los tratamientos.
El ateneo reafirmó la importancia de sostener una medicina reproductiva dinámica, basada en evidencia científica, experiencia clínica y análisis personalizado de cada caso.
Este encuentro forma parte del compromiso de Fundación REPRO con la formación continua, la actualización científica y el desarrollo de espacios académicos orientados a una medicina reproductiva integral y centrada en las necesidades de cada paciente.
