Ateneo científico: Fundación REPRO
Expositora: Karina Tozzi
En el marco de las actividades académicas de Fundación REPRO, la Dra. Karina Tozzi presentó el ateneo titulado “Uso de tirzepatide en el manejo preconcepcional de la obesidad”, centrado en el abordaje integral de la obesidad como enfermedad metabólica crónica y su impacto sobre la salud reproductiva.
La exposición propuso repensar la obesidad más allá del peso corporal, entendiendo su estrecha relación con procesos inflamatorios, endocrinos y metabólicos que pueden alterar la fertilidad, la calidad ovocitaria, la ovulación y los resultados reproductivos.
Uno de los ejes principales del encuentro fue comprender el rol del tejido adiposo como un órgano metabólicamente activo. Se destacó que la obesidad no depende únicamente de hábitos o voluntad individual, sino que involucra alteraciones neurohormonales complejas, mecanismos inflamatorios crónicos y disfunciones en las señales fisiológicas de hambre y saciedad.
En este contexto, se abordó el funcionamiento de los agonistas duales GLP-1/GIP, particularmente la tirzepatide, y su acción sobre múltiples órganos y sistemas involucrados en la regulación metabólica.
Durante el ateneo se explicó que estos receptores se encuentran presentes en distintos tejidos, incluyendo cerebro, hígado, corazón, sistema nervioso central y tejido adiposo, permitiendo efectos que van más allá del descenso de peso.
Regulación del apetito y control metabólico
Uno de los aspectos desarrollados fue la acción de estas moléculas sobre los centros de saciedad a nivel cerebral. La tirzepatide actúa sobre circuitos neuronales relacionados con el apetito, disminuyendo la ingesta calórica y mejorando la percepción de saciedad.
Se destacó que muchas personas con obesidad presentan alteraciones en las señales fisiológicas que regulan el hambre, generando una búsqueda constante de comida incluso sin necesidad energética real. En este sentido, el tratamiento farmacológico permite restablecer parcialmente estos mecanismos de regulación.
Asimismo, se revisó el rol del sistema incretina en la fisiología metabólica y su participación en la liberación de insulina, el control glucémico y la sensibilidad a la insulina, aspectos especialmente relevantes en pacientes con insulinorresistencia y diabetes tipo 2.
Acción sobre el tejido adiposo e inflamación sistémica
Otro de los puntos centrales de la exposición fue el impacto de estas terapias sobre el tejido adiposo.
La Dra. Tozzi explicó que el tejido adiposo inflamado participa activamente en procesos de inflamación crónica de bajo grado, alteraciones hormonales y disfunción metabólica. En este contexto, la tirzepatide no sólo favorece el descenso de peso, sino que también actúa sobre mecanismos relacionados con:
- reducción de grasa visceral,
- mejoría de la sensibilidad a la insulina,
- aumento de la lipólisis,
- disminución del estado inflamatorio,
- y mejora global del perfil metabólico.
Además, se destacó que algunos de estos efectos ocurren de manera parcialmente independiente de la insulina, lo que representa un avance importante en el abordaje terapéutico de la obesidad.
Composición corporal y masa muscular
Uno de los temas recurrentes abordados durante el encuentro fue el impacto del descenso de peso sobre la composición corporal.
En este sentido, se aclaró que, si bien puede observarse cierta disminución de masa magra, esto no implica necesariamente sarcopenia ni pérdida funcional significativa.
La evidencia actual muestra que el descenso ponderal inducido por estas terapias se acompaña principalmente de reducción de grasa corporal, especialmente grasa visceral y abdominal, preservando en gran medida la fuerza y la funcionalidad muscular.
También se destacó la importancia de acompañar estos tratamientos con alimentación adecuada, actividad física y estrategias de sostén conductual para optimizar los resultados a largo plazo.
Obesidad y fertilidad
El ateneo puso especial énfasis en el impacto de la obesidad sobre la salud reproductiva.
Se revisaron situaciones clínicas frecuentes en pacientes con obesidad, tales como:
- anovulación,
- infertilidad,
- insulinorresistencia,
- alteraciones metabólicas,
- abortos recurrentes,
- y disminución de las tasas de implantación.
En este contexto, se planteó el manejo preconcepcional como una oportunidad terapéutica para mejorar las condiciones metabólicas antes de iniciar una búsqueda de embarazo o un tratamiento de fertilidad.
La exposición destacó que incluso descensos moderados de peso pueden generar beneficios significativos sobre la función ovulatoria y las posibilidades reproductivas.
Asimismo, se mencionó que en algunas pacientes la mejoría metabólica posterior al descenso de peso puede favorecer embarazos espontáneos.
Seguridad y consideraciones clínicas
Durante el encuentro también se revisaron aspectos relacionados con la seguridad y tolerancia del tratamiento.
Los efectos adversos más frecuentes descriptos fueron gastrointestinales, incluyendo:
- náuseas,
- vómitos,
- diarrea,
- y molestias digestivas transitorias.
Se remarcó la importancia de realizar una titulación progresiva de la dosis para mejorar la tolerancia y favorecer la adaptación del paciente al tratamiento.
También se discutieron aspectos vinculados a:
- pancreatitis,
- enfermedad vesicular,
- retinopatía diabética,
- y antecedentes tiroideos.
En relación al carcinoma medular de tiroides, se aclaró que la preocupación inicial surgió a partir de estudios en modelos animales, sin demostrarse posteriormente un aumento significativo del riesgo en población humana.
Embarazo y suspensión del tratamiento
Otro punto relevante fue la contraindicación del uso de estos fármacos durante el embarazo y la lactancia.
Se discutieron las recomendaciones actuales respecto a la suspensión previa del tratamiento en pacientes que desean buscar embarazo, así como la importancia del acompañamiento interdisciplinario durante la transición terapéutica.
Además, se remarcó que la obesidad debe comprenderse como una enfermedad crónica, por lo que el tratamiento requiere seguimiento sostenido y estrategias de mantenimiento para evitar la reganancia de peso.
Una mirada integral de la salud reproductiva
Finalmente, el ateneo destacó la necesidad de integrar endocrinología, metabolismo y medicina reproductiva dentro de un enfoque interdisciplinario y basado en evidencia científica.
La exposición reafirmó la importancia de considerar la salud metabólica como parte fundamental de la salud reproductiva, entendiendo que preparar el cuerpo antes de un embarazo también forma parte del tratamiento.
Este encuentro reafirma el compromiso de Fundación REPRO con la formación continua, la actualización científica y el desarrollo de espacios académicos que promuevan una medicina reproductiva integral, humana y basada en evidencia.
