Ateneo científico: Fundación REPRO
Expositor: Dra. Ariana Santillán
En el marco de las actividades académicas de Fundación REPRO se realizó el ateneo científico “Embarazo por TRA: ¿embarazo de alto riesgo o alto miedo?”, un espacio de actualización y reflexión clínica orientado a analizar los riesgos obstétricos, las particularidades del seguimiento prenatal y el impacto emocional de los embarazos logrados mediante técnicas de reproducción asistida.
La propuesta del encuentro fue revisar la evidencia disponible sobre los resultados perinatales de estos embarazos y debatir cómo diferenciar los riesgos obstétricos reales de la percepción de debilidad que muchas veces acompaña a pacientes y equipos de salud luego de largos recorridos de infertilidad.
Durante el ateneo se abordaron especialmente los siguientes ejes:
- Impacto de la edad materna y las comorbilidades.
- Embarazo múltiple y complicaciones perinatales.
- Trastornos hipertensivos del embarazo.
- Alteraciones placentarias.
- Salud mental y experiencia gestacional después de la infertilidad.
La heterogeneidad de los embarazos logrados por reproducción asistida
Uno de los conceptos centrales desarrollados durante la exposición fue la necesidad de evitar una visión homogénea de los embarazos obtenidos mediante tratamientos de fertilidad.
Se destacó que no todas las pacientes atraviesan el mismo recorrido reproductivo ni presentan los mismos factores de riesgo. Variables como la edad materna, la causa de infertilidad, el uso de gametas propias o donadas, la presencia de enfermedades asociadas y el tipo de tratamiento realizado pueden influir significativamente en la evolución del embarazo.
Asimismo, se remarcó la dificultad de diferenciar cuánto de los resultados obstétricos observados responde al tratamiento realizado y cuánto se relaciona con las condiciones subyacentes que motivaron la consulta por infertilidad.
Embarazo múltiple y complicaciones obstétricas
Durante el encuentro se revisaron las principales complicaciones asociadas a los embarazos múltiples, históricamente una de las consecuencias más reconocidas de las técnicas de reproducción asistida.
Si bien la transferencia electiva de un único embrión ha permitido reducir significativamente su incidencia, se destacó que los embarazos gemelares continúan asociándose con mayor riesgo de:
- Prematurez.
- Restricción del crecimiento fetal.
- Diabetes gestacional.
- Hemorragia posparto.
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
- Complicaciones específicas de las gestaciones monocoriales.
Trastornos hipertensivos y riesgo cardiovascular
Otro de los ejes desarrollados fue la relación entre reproducción asistida y trastornos hipertensivos del embarazo.
Se discutieron los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la remodelación vascular uterina, las diferencias observadas entre transferencias de embriones frescos y congelados y el impacto de la ovodonación sobre la adaptación inmunológica materna.
Asimismo, se revisaron conceptos actuales sobre preeclampsia y restricción del crecimiento fetal, destacando la importancia de una evaluación integral del riesgo cardiovascular materno y del seguimiento multidisciplinario de estas pacientes.
Alteraciones placentarias y antecedentes reproductivos
La exposición también abordó la creciente evidencia sobre la relación entre determinados antecedentes reproductivos y algunas complicaciones placentarias.
Se discutieron factores potencialmente involucrados en la implantación embrionaria, incluyendo procedimientos uterinos previos, características endometriales y el posible papel del microbioma uterino en la invasión trofoblástica y el desarrollo placentario.
Asimismo, se analizaron patologías como placenta previa, placentación anormal y desprendimiento prematuro de placenta, resaltando la complejidad de sus mecanismos etiológicos.
Salud mental y percepción del riesgo
Hacia el final del encuentro se reflexionó sobre el impacto emocional que puede acompañar a los embarazos logrados tras tratamientos de fertilidad.
La Dra. Santillán destacó que muchas pacientes llegan a la consulta obstétrica luego de años de búsqueda, pérdidas gestacionales, procedimientos médicos y una intensa exposición al estudios, circunstancias que pueden favorecer fenómenos de hipervigilancia, ansiedad y temor persistente durante la gestación.
También se abordó el concepto de “bebe valioso” y cómo la percepción de fragilidad puede influir tanto en las decisiones médicas como en la experiencia subjetiva del embarazo.
Una mirada integral del embarazo después de la infertilidad
El encuentro permitió revisar la evidencia disponible sobre los riesgos obstétricos asociados a las técnicas de reproducción asistida, al mismo tiempo que puso en discusión la necesidad de contemplar los aspectos emocionales y psicológicos que acompañan a estas gestaciones.
La actividad reafirmó la importancia de un abordaje interdisciplinario que permita individualizar riesgos, optimizar el seguimiento prenatal y acompañar a las pacientes desde una perspectiva integral de la salud reproductiva.
