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Estudio comparativo sobre salud de nacidos por Fertilización In Vitro (FIV) versus concepción espontánea

El proyecto busca analizar el crecimiento, el desarrollo y la evolución en la salud de los hijos nacidos por FIV en comparación con los nacidos naturalmente. Los resultados permitirán generar evidencia científica confiable para mejorar el asesoramiento clínico y acompañar de manera más integral a las familias que recurren a técnicas de reproducción asistida.

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Vitrificación de Ovocitos: la clave está en el tiempo

INTRODUCCIÓN Cada mujer nace con un número limitado de ovocitos los cuales  disminuyen con el paso de los años, acelerándose luego de los 35 años. Esto  se acompaña de una disminución en su calidad genética, por ende,  su riesgo de aneuploidías aumenta lo que hace a la edad el factor predictor más importante. La tendencia a retrasar la maternidad ha aumentado de forma constante durante las últimas décadas. La vitrificación de ovocitos se ofrece como una herramienta para la planificación reproductiva. OBJETIVO Analizar cómo ha variado el promedio de edad de mujeres que consultan para preservar su fertilidad a lo largo de los años y cómo impacta en los resultados reproductivos, específicamente en el reclutamiento y vitrificación de ovocitos. MATERIALES Y MÉTODO Estudio retrospectivo y observacional basado en las historias clínicas de 658 pacientes que consultaron para vitrificar sus ovocitos con el objetivo de preservar su fertilidad en un centro de reproducción asistida durante 2017-2024. Se dividieron en tres grupos etarios al momento de la consulta: <35 años n=111; 36-38 años n=281 Y ≥39 años n=266. Se evaluaron: hormona antimülleriana (HAM), vitrificación efectuada, ovocitos recuperados(OT) y ovocitos maduros vitrificados(MII). CONCLUSIONES Con el paso de los años, se ha observado un aumento progresivo en las consultas de personas menores de 35 años y una disminución en las mayores de 39 años. La edad continúa siendo determinante en los resultados reproductivos. Recomendamos realizar una consejería más temprana para que las pacientes obtengan los mayores beneficios posibles sobre  la cantidad y calidad ovocitaria óptima. Autores: Prosdocimi, M; Gallo, C; Malmierca, M; Carretero, I; Pasqualini, A.

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La edad del endometrio más allá de la euploidía embrionaria

PREGUNTA DEL ESTUDIO ¿Cómo afecta la edad materna avanzada a la tasa de implantación en pacientes sometidas a diagnóstico genético preimplantacional (PGTA)? RESPUESTA RESUMIDA La tasa de implantación disminuye significativamente con la edad materna en pacientes que han realizado PGTA. LO QUE SE SABE La edad materna avanzada se relaciona con una mayor incidencia de aneuploidías embrionarias, afectando la implantación en tratamientos de fertilización in vitro. DISEÑO Estudio retrospectivo de cohorte con 138 transferencias de pacientes sometidas a PGTA entre 2018 y 2024, evaluando la relación entre edad materna y tasa de implantación. MATERIALES Y MÉTODOS Análisis de datos clínicos y resultados de PGTA, utilizando ANOVA y prueba de Fisher para correlacionar edad materna con resultados de implantación. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Sesgos debido a la naturaleza retrospectiva y falta de datos detallados sobre comorbilidades. RESULTADOS La tasa de implantación mostró una tendencia decreciente con la edad materna: 22.22% en 19-24 años, 81.25% en 25-30 años, 60.52% en 31-35 años, 54.54% en 36-40 años, y 48.38% en 41-50 años (p = 0.0439). Aborto y embarazo evolutivo por edad: se observó un incremento en la tasa de aborto tanto bioquímico como clínico siendo en el grupo de mujeres entre 31-35 años y una disminución en la tasa de recién nacido vivo en los extremos de la vida entre los 19-24 años y en aquellas mujeres mayores a 41 años. IMPLICANCIA DE LOS HALLAZGOS Destacan la importancia de la edad materna en la implantación embrionaria, más allá de la euploidía embrionaria, recomendando más investigación para optimizar resultados en pacientes en extremos de la vida. AUTORES: Baum Eugenia, Carretero Inés, Llames Rocío, Pasqualini R. Sergio y Pasqualini R. Agustín

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LAS MUJERES DEL SIGLO XXI POSTERGAN SU MATERNIDAD. ESTAMOS ASESORÁNDOLAS CORRECTAMENTE?

INTRODUCCION “La conciliación entre la maternidad, la vida laboral y la vida personal se establece  a través de la adopción de un proyecto secuencial en el tiempo” (Martí, 2011:277) La ONU respecto a cambios demográficos mundiales expuso que casi la mitad de las personas a nivel mundial viven en un área donde la fecundidad es menor a 2,1 nacimientos por mujer (tasa que asegura la reproducción de la especie).  La  tasa de fecundidad mundial que en 2019 era de 2,5 hijos por mujer y disminuirá a 2,2 en 2050. La edad promedio del primer hijo aumentó de 21.4 años a 25.4  años como la concepción de familia “tipo”. La mujer hoy tiene énfasis en la realización de proyectos vitales personales, los cuales incluyen la postergación de la maternidad o la duda a la maternidad, como especialistas en medicina reproductiva debemos estar a la vanguardia: toda mujer debe ser asesorada sobre los alcances de la técnica de criopreservación ovocitaria, en cuanto a la seguridad y resultados de la misma. OBJETIVO Conocer la tendencia del grupo de mujeres que realizan tratamiento de vitrificación ovocitaria por maternidad diferida social. MATERIALES Y METODOS Diseño observacional retrospectivo de un Programa de Vitrificación Ovocitaria por maternidad diferida social. Análisis de un total de 514 pacientes en el período 2011-2020, mediante variables dicotómicas y nominales, en base de datos Excel, diseñada para la investigación. RESULTADOS CONCLUSIONES  El promedio de edad de vitrificación ovocitaria es de 37 años con criopreservación de 9.6 MII. Debe aconsejarse respecto a la perspectiva del material biológico que se criopreserva y la cantidad de ovocitos maduros que requerirán en el futuro para la obtención de un embrión euploide. La Preservación de la Fertilidad no asegura un niño sano en casa en el futuro, sino que es una oportunidad de intentar preservar la descendencia genética, para ello se requiere: Derivación oportuna Evaluación de riesgos y beneficios de la técnica Asesoramiento genético en la descendencia en relación a la edad al momento de criopreservar Adecuada evaluación de la reserva folicular.  

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TENDENCIA EN MATERNIDAD DIFERIDA \”RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE VITRIFICACIÓN OVOCITARIA POR MATERNIDAD DIFERIDA

INTRODUCCION La postergación de la maternidad es un hecho en las últimas décadas, atribuido a los cambios culturales, demográficos, económicos globales y a la percepción de la maternidad de cada mujer relacionada con una mayor aspiración educacional y su consecuente incorporación en el mundo empresarial. OBJETIVO Evaluar los resultados obtenidos del Programa de Vitrificación Ovocitaria para  determinar la tendencia en relación al grupo de pacientes que decidieron criopreservar ovocitos por deseos de maternidad diferida, en el transcurso de los últimos diez años. MATERIALES Y METODOS Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 514 mujeres menores de 49 años que acudieron con deseo de vitrificación ovocitaria por maternidad diferida presentando captación ovocitaria positiva al momento de la aspiración folicular con al menos la criopreservación de 1 ovocito maduro (MII). Mediante el análisis de variables, cuantitativas y cualitativas dicotómicas y nominales, en base de datos Excel diseñada para la investigación, se analizaron los datos en: edad, número de ovocitos captados y maduros y en rangos de edad: menores de 35, 38 y 39 y mayores de 40 años. Se subdividió el grupo de mujeres en grupos de 36 y 37 años, 38 y 39 años. RESULTADOS CONCLUSIONES Las mujeres que consideren postergar su maternidad y optar por la criopreservación ovocitaria deberían ser alentadas a realizar dicho procedimiento antes de los 35 años esperando mejores resultados considerando la edad de la mujer como signo cardinal en su reserva ovárica al momento de posponer la maternidad: PRIMUM NON NOCERE. Interesa aumentar la casuística y randomizar grupos para evaluar si se mantiene la tendencia valorando resultados de desvitrificación posterior. La media de edad de las mujeres que acceden al programa es de 37 años, encontrándose el número de ovocitos vitrificados globales en una media de 7.7 (1-33).  

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UTILIZACION DE PRP EN ENDOMETRIO FINO REFRACTARIO 

INTRODUCCIÓN El siguiente trabajo tiene como objetivo evaluar el efecto del (PRP) sobre el endometrio en pacientes con endometrio fino, refractario a los tratamientos hormonales habituales como factor sinérgico en el desarrollo endometrial. El objetivo secundario incluye evaluar la tasa de embarazo en pacientes en tratamiento de transferencia de embriones criopreservados y receptoras de ovocitos. Esta evaluación utilizó para su diseño el formato de estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 22 pacientes menores de 50 años, en plan de transferencia embrionaria con endometrio menor a 7 mm con la terapia hormonal habitual y con evaluación de cavidad uterina que descarte alteración anatómica. MATERIALES Y MÉTODOS El endometrio de 22 mujeres fue estimulado con valerato de estradiol  8 mg por vía oral y 4 mg por vía vaginal. Se instiló PRP en la cavidad uterina los días 6 y 10 del ciclo. El PRP se obtuvo mediante extracción sanguínea de 8 ml por venopuntura. La muestra de sangre fue procesada, por personal especializado, mediante centrifugación durante 20 minutos para separar sus componentes: glóbulos rojos, glóbulos blancos , plasma y la fracción de este último.  El  volumen instilado en la cavidad uterina  fue de 0.9 ml de PRP y 0.1 ml del activador cloruro de calcio. Se realizó control ecográfico previo al PRP y posterior a cada instilación. Los datos se analizaron mediante el análisis de variables, cuantitativas y cualitativas dicotómicas y nominales, en base de datos Excel, diseñada para la investigación. RESULTADOS Respecto a las causas de infertilidad, el 95.45% presentaban baja reserva ovárica y un 22.72% factor masculino asociado. Respecto a los antecedentes de tratamientos previos, 59.09% había realizado al menos un ciclo de FIV/ICSI con óvulos propios y el 77.28% ovodonación.   La presencia de endometrio fino estaba presente en el 100% de las pacientes y un 18.18% de ellas, no  presentaba el endometrio de morfología trilaminar. Las transferencias embrionarias fueron todas realizadas en estadío de blastocisto. El grosor endometrial promedio previa instilación fue de 5.9 mm (4.4 – 6.8 mm) y post instilaciones de 7.2 mm (6.3-8.7 mm) trilaminar. CONCLUSIÓN La utilización de PRP endometrial en este grupo de pacientes demostró un efecto favorable en cuanto al grosor endometrial, su morfología , aumentando en forma significativa la tasa de embarazo. Si bien son pocos los casos presentados, esta técnica se vislumbra como prometedora en este grupo de pacientes con endometrio fino , refractarias a los tratamientos habituales, siendo necesario aumentar la casuística y randomizar grupos de pacientes para evaluar si se mantiene la tendencia.

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ASTENOZOOSPERMIA TOTAL: ES POSIBLE EL EMBARAZO A PROPOSITO DE UN CASO.

Introducción: El caso se refiere a una pareja con esterilidad secundaria con 7 años de evolución. La mujer de 33 años de edad sin problemas aparentes, y el varón de 48 años, con diagnóstico de factor masculino de oligoastenoterazoospermia severa. Objetivo: Comentar y reportar que se puede lograr un embarazo a partir de la astenozoopermia total. Metodología: Mini gradientes con PureCeption 15 min 700g y Lavados con HTF (Irvine Scientific) + HSA (10%) 10 min 700g ↓ Test de vitalidad con Eosina 5% -> Vitalidad 70% ↓ Incubación con Pentoxifilina 10 % durante 20 min 37 °C Aquellos con capacidad de moverse , fueron usados para ICSI Resultados: De un total de 13 ovocitos recuperados, 7 resultaron metafase II; los mismos fueron inyectados y cultivados en medio de cultivo. A las 20 horas, se corroboraron pronúcleos en 4 de ellos y 96 horas después, se realizó transferencia embrionaria de 2 embriones en estadio de blastocisto. (Fig. 1). A los 14 días post transferencia se determinó en suero la fracción β-hCG, que fue de 262 mUI/mL. Se confirmó el embarazo clínico por ecografía transvaginal, observándose un saco gestacional con embrión de 5 semanas de gestación y latido cardiaco. Actualmente el embarazo se encuentra en normal evolución. Conclusiones: El éxito del ICSI combinado con la prueba de Pentoxifilina en un paciente con astenozoospermia total, corrobora los resultados reportados en la bibliografía para la identificación de espermatozoides viables. Esta prueba puede utilizarse como un método simple para obtener fertilización y embarazo en las parejas con diagnóstico de astenozoospermia total. ¡QUIERO AYUDAR!

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VITRIFICACIÓN OVOCITARIA ¿UNA SOLUCIÓN PARA LA MUJER DEL SIGLO XXI?

Introducción La  búsqueda de embarazo a edades avanzadas es una realidad frecuente en la actualidad. La vitrificación ovocitaria representa una herramienta eficaz  ante el deseo de postergar la maternidad. Materiales y Métodos Estudio analítico observacional, prospectivo. Longitudinal. Diseñamos una encuesta, la cual fue completada por las pacientes que consultaron en el Instituto, para criopreservar ovocitos (no oncológicas); en el período comprendido entre el 2 de mayo y el 30 de diciembre del 2018. En la encuesta se consignaba la edad, los motivos por los cuales vitrificarían ovocitos, si habían buscado embarazo previamente y si lo realizarían en un futuro con o sin pareja. Resultados Edad promedio 36,6 años. Promedio de evaluación de Reserva Ovárica:  RFA 5-8 FSH 8,39 LH 5,58 E2 57,7 El 24,29% de las encuestadas vitrificó ovocitos. Se obtuvieron  un  promedio de 12 óvulos totales y 9 MII, por paciente. Conclusión: Ante los cambios socio culturales, la vitrificación ovocitaria representa una opción válida para salvaguardar la maternidad futura. Por el momento, ninguna de ellas ha regresado por sus ovocitos. Es importante la correcta evaluación previa de la paciente para una satisfactoria consejería la cual lleve a un tratamiento que redunde en mayores beneficios dado que la edad promedio de consulta fue elevada, siendo 36,6 años. ¡QUIERO AYUDAR!

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