Nombre del autor:Fundación REPRO

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VITRIFICACIÓN OVOCITARIA ¿UNA SOLUCIÓN PARA LA MUJER DEL SIGLO XXI?

Introducción La  búsqueda de embarazo a edades avanzadas es una realidad frecuente en la actualidad. La vitrificación ovocitaria representa una herramienta eficaz  ante el deseo de postergar la maternidad. Materiales y Métodos Estudio analítico observacional, prospectivo. Longitudinal. Diseñamos una encuesta, la cual fue completada por las pacientes que consultaron en el Instituto, para criopreservar ovocitos (no oncológicas); en el período comprendido entre el 2 de mayo y el 30 de diciembre del 2018. En la encuesta se consignaba la edad, los motivos por los cuales vitrificarían ovocitos, si habían buscado embarazo previamente y si lo realizarían en un futuro con o sin pareja. Resultados Edad promedio 36,6 años. Promedio de evaluación de Reserva Ovárica:  RFA 5-8 FSH 8,39 LH 5,58 E2 57,7 El 24,29% de las encuestadas vitrificó ovocitos. Se obtuvieron  un  promedio de 12 óvulos totales y 9 MII, por paciente. Conclusión: Ante los cambios socio culturales, la vitrificación ovocitaria representa una opción válida para salvaguardar la maternidad futura. Por el momento, ninguna de ellas ha regresado por sus ovocitos. Es importante la correcta evaluación previa de la paciente para una satisfactoria consejería la cual lleve a un tratamiento que redunde en mayores beneficios dado que la edad promedio de consulta fue elevada, siendo 36,6 años. ¡QUIERO AYUDAR!

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NIVELES DE SUBUNIDAD BETA POST TRATAMIENTOS DE IN VITRO Y SU CORRELACION CON LA EVOLUCION DEL EMBARAZO

Resumen Luego de un tratamiento de in vitro se realiza un test de sub unidad beta cuantitativa en sangre a los 16 días de la captación ovocitaria para verificar si el tratamiento fue exitoso. El resultado no solo sirve para confirmar el embarazo, sino que puede proveer información adicional sobre el pronóstico evolutivo del mismo. Objetivo Comparar la evolución del embarazo luego de un tratamiento de in vitro con óvulos propios a partir del del primer valor de sub unidad beta de gonadotrofina coriónica humana. Diseño Estudio transversal retrospectivo Materiales y Métodos El estudio incluyó los tratamientos de in vitro con óvulos propios realizados durante los años 2015 y 2016. Se excluyeron los embarazos obtenidos por ovodonación o transferencia de embriones criopreservados, así también como los embarazos gemelares. Se tomaron en cuenta valores iniciales de sub beta realizados 16 días post transferencia embrionaria y se correlacionó dicho valor con la evolución del embarazo durante el primer trimestre, los nacidos vivos y su peso al nacimiento. Se utiliza la prueba chi2 para comparar los resultados. Los datos se procesaron con  SPSS versión 16. Resultados Se incluyeron 341casos. La edad promedio de las pacientes fue de 35,9 años (rango 23-46). Se clasificó a las pacientes de acuerdo con los resultados de sub beta en cuartiles: cuartil 1: 11-72, cuartil 2: 78-264, cuartil 3: 266-516, cuartil 4: 535-11000 UI. (Tabla 1) La comparación de los resultado de embarazo por niveles de sub unidad beta muestra que existe relación estadísticamente significativa (Chi2=79,232; p<0,001): embarazo bioquímico es más probable en el cuartil 1 de sub beta y menos probable en los cuartiles 3 y 4 de sub beta. embarazo clínico es más probable en el cuartil 4 y menos probable en el cuartil 1 de sub beta. embarazo ectópico es más probable en el cuartil 1 de sub beta. no se observan diferencias significativas en cuanto a probabilidad de aborto (Tabla 2). La proporción de nacidos vivos no muestra diferencias por niveles de sub beta (Chi2=1,622; p=0,654); hubo dos fetos muertos en pacientes con sub beta del C3 (266-516) y un feto muerto en pacientes con sub beta del C4 (535-11000). No se observa relación estadísticamente significativa entre cuartil de sub beta y peso al nacer (Chi2=2,723; p=0,436). Conclusión: El valor de sub unidad beta puede emplearse como predictor de evolución favorable o adversa durante el primer trimestre de un embarazo post in vitro, ayudando a un mejor monitoreo y asesoramiento de los pacientes ¡QUIERO AYUDAR!

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ESTUDIO DE MATERIAL DE ABORTO. ¿DIFERENTES TÉCNICAS E INTERVENCIONES PARA UN MISMO RESULTADO?

Objetivo Describir los resultados genéticos del material de aborto según la técnica usada. Materiales y Métodos Estudio restrospectivo y observacional, desde 2008 a 01/2019 inclusive. La edad gestacional promedio fue de 8.4 sem (5-12). Las muestras primero se obtuvieron con histeroembrioscopía, luego punción de vellosidades y finalmente aspiración manual endouterina (AMEU). Resultados Conclusión: El estudio genético aporta al diagnóstico del aborto, siendo la genética su principal causa. La citogenética esta siendo reemplazada por las nuevas tecnologías que no precisan  medios de cultivo,  pueden descartar contaminación materna, los resultados  son más rápidos , con mayor precisión y resolución diagnóstica. Se necesitan estudios de costo efectividad para evaluar el aporte del estudio genético de material de aborto y así evitar estudios innecesarios. ¡QUIERO AYUDAR!

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Cambios en los protocolos y el aumento de consultas online: cómo son los tratamientos de fertilidad durante la pandemia

A pesar de que muchos procedimientos debieron suspenderse con la llegada del coronavirus al país, tras el estudio de la enfermedad hace algunas semanas se pudo retomar con la actividad de reproducción. Con la llegada de la pandemia y el comienzo del aislamiento social preventivo y obligatorio en nuestro país, muchas cosas de la vida cotidiana quedaron en pausa. En un principio, solo lo esencial continuó con su funcionamiento, aunque en las últimas semanas varias actividades se retomaron, y poco a poco, con todas las precauciones necesarias para evitar contagios, las personas empezaron a resolver cuestiones que tenían pendientes. Aunque durante las primeras semanas todo fue incertidumbre para la medicina, lo cierto es que con el avance del COVID-19 en el mundo entero, se pudo determinar que el virus no afecta a los tejidos reproductores de las personas, y aquellos tratamientos de fertilidad que se vieron repentinamente suspendidos en el país, finalmente volvieron a llevarse a cabo con otras medidas de seguridad, muchas más consultas a través de Internet y con algunas restricciones que todavía pesan para los pacientes que viven en el interior o en el extranjero. Stella Lancuba </strong>(M.N. 62.939), actual presidenta de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR), explicó que ante la llegada del primer caso de coronavirus al país, y con la complicada situación que había en otras naciones, decidió junto a su equipo armar un Comité de Crisis para analizar la situación. “Las medidas epidemiológicas originaron que todos los centros de salud, no solo de reproducción, suspendieran actividades no esenciales para mantener las camas de terapia y de hospital desocupadas. Además había incertidumbre y mucha inseguridad sobre la propia vida por el riesgo de enfermedad, así que en primer lugar hubo una situación epidemiológica a la que tuvimos que responder”, contó. Después de frenar de manera preventiva las actividades médicas que no fueran de urgencia, se comenzó a estudiar qué pasaba con el coronavirus y la fertilidad, lo que permitió descubrir, al menos hasta ahora, que la enfermedad no afecta los tejidos reproductores. “No afecta los óvulos, ni el útero, ni los ovarios. Tampoco el semen demuestra la presencia de coronavirus en pacientes que están sanos. Existe un solo estudio que demuestra la presencia de SARS-CoV2 en el semen de pacientes enfermos”, aclaró. El tercer punto que debieron analizar desde la SAMeR es cómo afectaba el virus a las mujeres embarazadas, y por ahora, se sabe que no presenta mayores riesgos que en una paciente común. Como todas estas cuestiones empezaron a estar un poco más claras con el avance de la enfermedad en el mundo, la doctora realizó un manual en el que se explica cómo trabajar de ahora en adelante en el laboratorio, el quirófano y el consultorio, para poder así identificar las situaciones de riesgo de contagios y las medidas especificas que se deben tomar en cada punto. \”En el consultorio, primero se pasa el 90% de la atención a la manera virtual, y los que vienen, hacen el triage para clasificar el riesgo. En el quirófano antes de hacer una punción de una donante de óvulo, se le hace el test PCR, y si una persona no tiene Covid-19, puede donar. Con esto detectamos el riesgo en primer lugar, y en el laboratorio, hay todo un protocolo diferente para trabajar con embriones congelados y para recuperar el esperma y el óvulo\”, indicó la profesional. Para la doctora, que además es la directora del Centro de investigaciones en medicina reproductiva (Cimer), es muy importante informar la manera en que hoy en día trabajan los centros de fertilidad, sobre todo para llevar seguridad y tranquilidad a los pacientes, que son quienes deben someterse al tratamiento en este contexto de pandemia. Sobre esto, dijo que las personas están muy receptivas y colaboradoras en esta nueva etapa, ya que además gran parte de las consultas se pasaron a hacer de manera online, lo que disminuye los riesgos. Recomendaciones Para La Reproducción Medicamente Asistida A pesar de que al principio del aislamiento hubo un freno evidente en los tratamientos, a principios de mayo el Ministerio de Salud especificó la manera en que se podía retomar la actividad reproductiva, y desde entonces, la atención se reinició. \”Por supuesto que cada paciente es individual, hay que ver que no tenga ningún otro problema de salud, pero los tratamientos los estamos realizando con un protocolo para cuidar mucho a la mamá y al bebé.No hay que tener miedo, no es un virus que colonice el aparato reproductor ni de la mujer ni del hombre con salud\”, aclaró Lancuba. Hacia el final de la comunicación, la experta destacó que se han reanudado los tratamientos para aquellas mujeres en edad de menopausia o con algún problema de salud previo, ya que su reserva ovárica es baja, lo que genera riesgos a la hora de llevar a cabo el procedimiento de manera efectiva. \”En la clínica donde trabajo, han llegado muchas chicas para congelar los óvulos, porque cuando congelás no envejecen, quedan en pausa y sanos para cuando la mujer decida quedar embarazada. Después de los 36 años, la fecundidad empieza a disminuir de manera muy marcada, por eso de los 20 a 34 es la mejor edad para la maternidad\”, dijo, y por último aclaró que muchas pacientes entran tarde a los tratamientos, y que eso es lo que hay que evitar, por lo que recomienda que a los 30 la mujer empiece a pensar si desea o no congelar sus óvulos. Por su parte, el doctor Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Médico, comentó a BigBang que cuando el COVID-19 llegó a la Argentina, había muchos tratamientos en marcha, los cuales se continuaron, pero que en aquellos casos en los que estaba contemplada la transferencia embrionaria, se conversó con los pacientes si querían avanzar o no con el procedimiento. \”Se terminaron los tratamientos que se habían empezado cuando pasó todo, y hace tres semanas empezamos de nuevo porque el Ministerio de Salud permitió comenzar con tratamientos donde la urgencia es real, en por ejemplo

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Junio, mes de la fertilidad: ¿Se puede prevenir la infertilidad?

Junio es el Mes Internacional del Cuidado de la Fertilidad, dedicado a todas aquellas parejas que tienen problemas para concebir un hijo de manera natural y tienen que recurrir a técnicas de reproducción asistida, sin duda un camino largo y duro para muchas de ellas pero que, casi siempre, termina con un final feliz. Como cada junio se conmemora en el mundo el Mes del Cuidado de la Fertilidad. La infertilidad es una enfermedad que se estima afecta a 45 millones de personas. En la fertilidad, es decir, la capacidad que se tiene para concebir un hijo, intervienen factores biológicos, emocionales, ambientales, culturales, entre otros, que, según cómo se presenten, pueden favorecer o no el lograr el embarazo. Se considera que el 40% de los casos de infertilidad tiene un origen femenino; otro tanto tiene un origen masculino; y el resto se divide entre los que tienen causas mixtas y aquellos sin causa aparente. Aquí la palabra clave es «aparente» se trata de casos en los que no se ha encontrado hasta el momento de definirlo, ninguna alteración objetiva que lleve a un causal definitivo. Es verdad que existen tantos casos y problemáticas como mujeres u hombres llegan a la consulta, cada uno es particular. Y si bien no podemos prevenirlas, hay cosas que pueden tenerse en cuenta para su cuidado: – Realizar controles médicos periódicos para evaluar la salud en general. En las mujeres, realizar control ginecológico anual que ayude a detectar o controlar distintas afecciones ginecológicas que podrían ocasionar consecuencias importantes como la infertilidad. Por su parte, es recomendable que el hombre realice un espermograma, cuanto más temprano mejor, para evaluar su capacidad reproductiva. – Además, trabajar de manera consciente en la Calidad de vida, que permite controlar aquellos factores no fecundantes que alteran la reproducción. Diversas investigaciones demostraron que epidemias como el tabaquismo, la obesidad, las adicciones y las deficiencias nutricionales, tienen graves repercusiones reproductivas. Por eso es necesario comer saludablemente, no fumar ni consumir drogas ilegales o alcohol en exceso y realizar actividad física. – Tener en cuenta la estrecha vinculación que existe entre la mente y el cuerpo. El estrés, la angustia y ansiedad pueden repercutir negativamente en la búsqueda de un hijo. Estudios realizados demostraron que las actividades mente-cuerpo pueden aumentar la frecuencia de embarazos naturales espontáneos cuando están dadas las condiciones para que ello ocurra; así como la efectividad de los tratamientos de fertilización asistida. Utilizar estas herramientas como forma para mejorar física, emocional y psicológicamente implica que se movilicen recursos que produce el propio cuerpo y así generar drogas endógenas que impulsan a vivir en un estado de plenitud. Además de disminuir el estrés pueden mejorar situaciones más adversas. – Preservar la fertilidad. En la mujer, la edad más fértil va de los 20 a los 30 años. Luego baja levemente hacia los 35 años y a partir de allí se evidencia un descenso de la reproducción no solo por tener menor calidad en sus óvulos y mayor riesgo de aborto sino también por otros factores de riesgo que se incrementan. En el hombre, existe un declinar de la función testicular gradual pero inexorable y real. Por eso, si se decide postergar el momento de ser padres, sería importante considerar la posibilidad de criopreservar óvulos o espermatozoides. El beneficio es que se conservan gametos de la «edad» del momento en que se congelaron.  

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Intimidad sin besos ¿Cómo?

Hace algo más de 90 días el mundo se nos dio vuelta y nuestra vida se puso patas arriba debido a una partícula microscópica muy peligrosa. De pronto nuestras certezas se volvieron incertidumbre y nuestro presunto saber hacer se evaporó. Adiós a las cosas que dábamos por sentadas. Nos hubiera parecido ridículo e increíble si hace 90 días nos hubieran anticipado que la  globalización cultural consistiría  principalmente en un conjunto de reglas de higiene doméstica que nos indican pasárnosla limpiando, frotando, descontaminando y permaneciendo en nuestras casas la mayor parte del tiempo. Si se nos pudiera ver a cada uno desde el espacio, podríamos asemejarnos, dentro de nuestras casas, a bebés resguardados dentro del útero materno, teniendo como cordón umbilical que nos nutre, a los medios de comunicación que nos van transmitiendo las pautas que necesitamos saber para llegar a buen término, mientras angustiosamente  esperamos y rezamos por una vacuna, un medicamento o algo que nos vuelva a hacer sentir orgullosos de pertenecer a la generación tecnológicamente más avanzada de la historia de la humanidad.  Las prioridades se han modificado fenomenalmente Muchas cosas que parecían importantísimas,  se han corrido hacia el fondo de nuestras mentes; lo que ocupa el lugar más importante ahora es cómo hacer para permanecer sanos, para sobrevivir.  Las personas buscan frenéticamente un fugaz momento de seguridad durante el día, en el trabajo online, en los chats con amigos, en los intercambios de consejos y videos, en las videoconferencias familiares, en las charlas de maestros espirituales, en la meditación y en las gárgaras con uno u otro producto, mientras  invade la angustia  por los médicos y enfermeras, por los trabajadores en las calles y por las personas que están en situación de mayor vulnerabilidad y carencia. Nuestras emociones oscilan cien veces por día, de acuerdo a lo que escuchamos y vemos en las noticias. No podemos negarlo ni avergonzarnos; todos tenemos miedo de enfermarnos y morir o que le suceda algo a nuestros seres queridos y eso es normal en estas circunstancias. Estamos viviendo en una situación que nos produce distrés, o sea estrés crónico y nuestra adrenalina y cortisol están inundando nuestro sistema biológico. Funcionamos en modo supervivencia. Procreación y trascendencia; placer e inmunidad Como médica sexóloga no puedo menos que recordar las funciones de la sexualidad: Procreación y trascendencia; placer e inmunidad; autoestima y seguridad y por último pero no menos importante comunicación y perdurabilidad de la pareja. Todas ellas, funciones generadoras de oxitocina y endorfinas entre otras hormonas y neurotransmisores que son el antídoto de las hormonas del estrés. Pero resulta que la sexualidad hoy día también tiene sus reglas, del mismo modo que todo lo demás: lo que comemos, como respiramos en el exterior de nuestros hogares de forma segura, como hacemos las compras y como nos aseamos. Los infectólogos nos han dicho que la sexualidad es más segura sin besos, entre otras indicaciones. Vivir en modo supervivencia significa ser disciplinados/as y respetar las pautas que nos defienden del peligro. Si algo estamos aprendiendo en estos tiempos es que NO PODEMOS HACER LO QUE SE NOS ANTOJA PORQUE PODEMOS DAÑARNOS A NOSOTROS Y A QUIENES NOS RODEAN.  Son momentos de desechar los impulsos individualistas y actuar con la mirada puesta en las consecuencias. Sin embargo, la sexualidad puede llegar a ser un recurso importantísimo en estos momentos. Con ella convocamos a nuestro potencial de transmitir y recibir energía vital y ello nos mueve desde un lugar opresivo a un espacio de libertad y poder. Desde hace muchos años nos referimos a la sexualidad en su concepto más amplio, de actividad emocional, espiritual y física, cuyo órgano más importante es el cerebro; y en esta circunstancia limitante del despliegue físico, este concepto tiene más vigencia que nunca. No se trata en este momento de que lo que llamamos libido, deseo o una legítima necesidad sexual, sea la impulsora de la acción, o de la inacción en el caso opuesto de que la libido esté aplastada por las preocupaciones que capturan toda la energía. Se trata de otra cosa, de estimular voluntariamente el órgano sexual principal, el cerebro, porque haciéndolo, activamos una fuente formidable de placer e inmunidad.  Se trata de construir un lugar emocional que nos permita sentirnos seguros y habilitados. Salir del modo supervivencia y linkearnos al modo energía vital Pero ¿cómo accedemos a ese capital de energía sin besos motivadores, sin el tipo de contacto físico que era nuestro recurso para entrar en clima? Nuestra corteza cerebral dispone de muchas vías neurológicas para encontrar la manera y es tiempo de experimentar nuevas formas de lograrlo. En nuestra corteza cerebral se encuentra la representación neurológica de cada uno de nuestros órganos, por lo tanto podemos, con el pensamiento, generar todas las fases de la respuesta sexual y por supuesto, evocar y recrear besos y otros contactos. Pero antes que eso y primero de todo, para lograrlo, tenemos que salir del modo supervivencia y linkearnos al modo energía vital, porque el modo supervivencia destina la energía a otras prioridades. Cuando linkeamos a nuestra energía amorosa, podemos ingresar a nuestro mundo sexual sin siquiera tocarnos, con nuestros pensamientos, con las palabras, con las miradas, con nuestros gestos, con las expresiones de nuestra voz y con cada acción que compartimos con nuestra pareja, sea esta acción cocinar, limpiar, cuidar a los niños o escuchar música.  Desplegar voluntariamente nuestro buen humor, aunque no tengamos ganas y desarrollar una actitud amorosa hacia nosotros mismos y hacia nuestra pareja, aunque sea un esfuerzo, es una de las claves. Pero, estamos hablando de sexualidad? Claro, porque para que nuestro cerebro invoque al deseo necesitamos sentir primero que estamos acompañados, que somos escuchados y que podemos escuchar, que la comprensión y el cuidado mutuo van fluyendo, no porque nos resulte fácil, sino porque nos resulta dificilísimo y eso es mucho más valioso. Un filósofo definió la intimidad como “la celebración de nuestras vulnerabilidades”, cuando sentimos que el otro nos aprecia con nuestras debilidades, no solo por nuestros logros; cuando podemos

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Cuarentena por coronavirus: cuando el reloj biológico gira en “stand by”

Hay casos en los que el tiempo apremia un poco más, y el correr de los días genera cierta desazón. Uno de ellos es la obligación de posponer los intentos en pos de perseguir el deseo de tener un hijo. La situación de excepcionalidad que transitamos a raíz del aislamiento preventivo y obligatorio por la pandemia​ de coronavirus nos pone a prueba, nos obliga a cambiar la cabeza, modificar el chip y sacar herramientas resilientes de donde, quizás, no sabíamos que teníamos. Hay casos en los que el tiempo apremia un poco más, y el correr de los días genera cierta desazón; uno de ellos es la obligación de posponer los intentos y tratamientos de fertilidad en pos de perseguir el deseo de tener un hijo. Manejar la ansiedad es, quizás, una tarea titánica. Pautas para transitar estos días de incertidumbre. Ciclos suspendidos Cuando comenzó la cuarentena​, se finalizaron los tratamientos que ya se habían comenzado (las pacientes elegían si transferir el embrión, o congelarlo y esperar), pero no se iniciaron nuevos procesos. Actualmente, \”la recomendación es no arrancar ciclos para no exponer a las pacientes a que salgan y estén expuestas al contagio, para no exponer a los que trabajan (dado que estamos en pleno aislamiento), y porque cuanto más se restrinja la actividad menos va a circular el virus\”, explica Agustín Pasqualini, director médico de Halitus, a Entremujeres Clarín. Otro punto importante que señala es evitar ingresar más pacientes al sistema de salud para no entorpecer las cosas ante un posible aumento de casos en nuestro país (por ejemplo, por la posible falta de insumos que se necesitarían para otras eventualidades). \”Aquellos tratamientos que son de baja complejidad se hacen -en general- en personas jóvenes, que \’tienen\’ tiempo (pueden esperar), por lo que son los que uno piensa primero en dejar de lado. Por otro lado, decimos que los tratamientos con donación de óvulos \’congelan\’ el reloj biológico, porque la postergación no afecta los resultados: está visto que hasta los 45 años no hay efectos de la edad sobre los resultados de la ovodonación\”, detalla. \”Los tratamientos de alta complejidad con óvulos propios en mujeres que tienen \’al borde\’ la reserva ovárica se están difiriendo en el tiempo, ya que la reserva ovárica se afecta con el paso de meses, donde uno deja pasar más tiempo\”, sugiere Pasqualini y dice que habrá que evaluar la situación cuando la cuarentena termine o se flexibilice, sobre todo en este grupo de pacientes, en los que es posible pensar en -llegada esa situación- comenzar los tratamientos, congelar los embriones (para \”congelar\” el reloj biológico) y transferirlos más adelante, cuando la situación sea más segura para transitar el embarazo. Impostergables Las únicas excepciones son casos puntuales, tratamientos \”impostergables\” que, en general, son personas que atraviesan algún tipo de tratamiento oncológico y buscan preservar su fertilidad. \”En esos casos las atendemos aunque haya cuarentena; se les estimula la ovulación, se sacan los óvulos y se guardan\”, comenta Fernando Neuspiller, director de IVI Buenos Aires. \”En proporción y en general, son la menor cantidad de ciclos que se hacen, porque no está tan difundido que toda paciente oncológica joven preserve o congele su fertilidad\”, indica Pasqualini. Para la atención de estos casos puntuales se genera una estrategia de atención particular para evitar el contacto y minimizar riesgos. En este sentido, en el último documento de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR) dirigido a centros de fertilización asistida y equipos médicos con sugerencias en relación a la pandemia por coronavirus indica que ésta \”requiere adaptarse en forma dinámica a las recomendaciones en el cuidado del equipo de salud y de nuestros pacientes; manteniendo un nivel mínimo de actividad asistencial, cumplir con el distanciamiento social minimizando los contactos y asegurando planes de contingencia\”. Cautos ante lo desconocido A poco más de tres meses desde los primeros casos de coronovirus reportados, el virus se encuentra en pleno estudio y la mayoría de los datos aún son incipientes. \”Aparentemente no está presente en los óvulos ni en los espermatozoides, por lo que los tratamientos serían seguros, y el embarazo sería una situación segura que no expondría a la mujer a mayor riesgo\”, dice cautelosamente Pasqualini. Por otro lado, la transmisión vertical (de madre a hijo) se encuentra en estudio, ya que todavía los estudios son chicos (tienen poca cantidad de casos) y no llegan a ser concluyentes ni definitivos. Sin embargo, las primeras aproximaciones \”sugieren que el virus puede atravesar la placenta, pero los bebés prácticamente no se han visto afectados\”, según un artículo de The New York Times. \”Si bien el virus no está presente en las secreciones genitales, el cordón umbilical, la placenta o la leche materna, la situación genera dudas. Por ejemplo, en un reporte de 33 casos, hubo tres bebés que fueron COVID-19 positivos y no está claro cómo se contagiaron (si fue vertical o en el momento del nacimiento), aunque los tres evolucionaron bien\”, describe el director médico de Halitus. Manejar las ansiedades María nació en La Plata y hoy, a los 42 años, vive en la ciudad de Buenos Aires. Trabaja como traductora de inglés y profesora y, dada la cuarentena, da clases on line. En noviembre hizo una transferencia de un embrión que fue negativa y planeaba hacer la otra, con el último embrión congelado, durante estas semanas. La pandemia obligó a posponer por un tiempo el deseo, y canaliza la ansiedad con algunas sesiones con una counselor especialista en estas temáticas. Hace Skype, mientras pone el foco en \”hacer las cosas bien\” y \”no perder la esperanza\”. \”La situación en sí ya es difícil y este contexto lo intensifica. Uno quisiera hacer las cosas ya, pero lleva su tiempo y necesita una preparación. Uno se trata de cuidar para tratar de tener mejores resultados, pero también hay que ser realista, ya que hay que poner el cuerpo y hace falta que pase esta circunstancia\”, comenta a Entremujeres Clarín. Gisela de Antón, presidenta de Concebir -asociación que reúne a personas con trastornos

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Cómo se manejan los embarazos, los partos y la lactancia en tiempos de Coronavirus

Qué pasa con el control de los embarazos en cuarentena. Cuál es el manejo para los partos. Qué procedimiento se aplica cuando la madre está por dar a luz y es positiva para Coronavirus. Cómo es el contacto de la mamá contagiada con el bebé sano. Tres médicos obstetras contestaron estas inquietudes y además sumamos el protocolo que envió el Ministerio de Salud de la Nación a hospitales públicos y clínicas privadas para tratar a embarazadas con covid-19. Al cierre de esta nota, todavía en Argentina no había ningún reporte de embarazadas con COVID-19. Sin embargo, ya existe un protocolo dado por el Ministerio de Salud de la Nación en caso de que haya un caso de embarazada infectada. El manejo en el consultorio de acuerdo a criterio de cada médico En cuanto al seguimiento del embarazo en consultorio durante la cuarentena no hay nada oficial determinado: aparentemente cada médico especialista lo maneja según su criterio. El Dr. Ariel Masquef (MN 107646), obstetra de Halitus Instituto Médico, le cuenta a Para Ti que “en tiempo de cuarentena, las embarazadas de término son las únicas que se están atendiendo en el consultorio porque es necesario verla para identificar factores. Al resto, se le da una atención virtual para que nos den los estudios que se les solicitaron y se les dejan los pedidos de estudios para un eventual próximo control (depende de la cuarentena) y se le dan los requerimientos del aislamiento más que a nadie”. En cambio, tanto el Dr. Juan Ambrogna (MN 76279) como el Dr. Anibal Dal Verme (MN 72237), ambos médicos ginecólogos y obstetras, mantienen durante esta cuarentena el control en consultorio de todas sus pacientes y en los tres trimestres de embarazo tomando todos los recaudos para prevenir el contagio del Coronavirus. “El consultorio se higieniza cada dos horas y se limpia el piso con lavandina. La secretaria recibe el carnet de la paciente con guante y a un metro de distancia. Los maridos esperan en la calle, no entran en consultorio, para evitar la mayor circulación de gente. Apenas la paciente ingresa, se higieniza las manos con alcohol. En la sala de espera solo se admiten dos personas separadas entre 1,5 y 2 metros de distancia entre sí. Las consultas son lo más breve posible”, cuenta el Dr. Dal Verme . En el consultorio del Dr. Ambrogna, “la paciente entra sola, sin acompañante. Lo primero que debe hacer es pasar directamente al baño a lavarse las manos y se dirige a la secretaria que con guantes pasa la credencial por el postnet. No hay más de 3 pacientes en sala de espera separadas al menos por 1.5 metro. La paciente no toca ningún picaporte, solo el médico. Entre paciente y paciente, se limpia con lavandina diluida el escritorio. Solo damos turnos para embarazadas que lo requieran y se piden únicamente los estudios esenciales. Es nuestra idea porque esto no está protocolizado”. Cuidados en el momento del parto “El protocolo de nacimiento es el mismo para todas. El coronavirus no condiciona la vía de parto, y los cuidados son los que se tienen en todo momento, incluso antes de esta pandemia”, nos dice Masquef. “El protocolo es el de la asepsia habitual que cualquier cirugía y es fundamental aclarar que hasta el momento no hay transmisión vertical de madre a feto”, advierte Ambrogna. “Los sanatorios separaron las embarazadas de las consultas de clínica médica. Es decir las embarazadas entran por diferentes áreas que los pacientes generales, por otro circuito, para evitar que se crucen y que haya contagios. Los médicos que tratan a las embarazadas también se manejan por ese circuito”, comenta Dal Verme. “Si una embarazada presenta fiebre o síntomas de Coronavirus, pasará por otro circuito distinto al común de las embarazadas y de la guardia general. Se la somete al triage y es estudiada”, sigue explicando Dal Verme. “En embarazadas con Covid-19 que se han reportado en otros lugares, por ejemplo en China, no se reportó el traspaso de virus a través de la barrera placentaria y hay un solo caso de un informado de recién nacido con Coronavirus pero no se cree que haya sido con transmisión vertical”, aclara Masquef. Y aclara Masquef: “Con respecto a la infección en el primer y segundo trimestre, no hay todavía datos de qué produciría el virus en la embarazada. Y en el caso del tercer trimestre, los niños nacieron sin ningún inconveniente”. Qué dice el protocolo cuando la mamá tiene Coronavirus El Ministerio de Salud de la Nación preparó un protocolo a seguir cuando ingresa una embarazada infectada con covid-19 al hospital o clínica para dar a luz. Preparación: El equipo de obstetricia identificará a la embarazada con sospecha o infección confirmada. La recepción se hará en un quirófano aislado asignado por Obstetricia. El equipo que recibe al neonato constará de un/ neonatólogo/a y una enfermera neonatal. Ambas personas deben vestirse con Equipo de Protección Personal (EPP) específico según el procedimiento. Recepción neonatal: Una vez que el equipo neonatal se encuentra vestido con la protección adecuada, ingresa al quirófano. El o la neonatólogo/a que recibe al neonato debe llevar los elementos estériles adecuados para la recepción. Se debe asegurar de que la madre lleve barbijo para no contaminar por gotas respiratorias al bebé o beba. Tanto en parto como en cesárea, la recepción se hará de manera habitual, siguiendo los protocolos de cuidado que se conocen. Se respetará el clampeo demorado del cordón cuando corresponda. No se pondrá en contacto al bebé con su madre en ningún momento y bajo ninguna circunstancia. Una vez clampeado el cordón se llevará al bebé a la sala de recepción. Ingreso a la sala de recepción. En caso de no necesitar reanimación. Se dará el/la RN a una enfermera vestida con guantes y camisolín que procederá a bañarlo/a con clorhexidina y a secarlo/a rápidamente. El mismo se realizara en la cuna correspondiente. Durante el baño del RN, los profesionales que ingresaron al quirófano se quitarán el EPP de la

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Coronavirus: Lo que tenés que saber sobre fertilidad y tratamientos

¿Qué pasa con los tratamientos de infertiidad ya iniciados? ¿Y las parejas que estaban en consulta para hacerlo? ¿Qué sucede con la ovodonación? Estas y muchas más consultas, respondidas por un experto. Por el Dr. Sergio Pasqualini, director científico y Dr. Agustín Pasqualini, director médico de Halitus Instituto Médico * La pandemia llegó y está modificando nuestra vida. Los planes cambiaron o se pospusieron y los tratamientos de fertilidad no son la excepción a esta situación. Algunas respuestas que nos ayudarán a entender en dónde estamos parados. 1. ¿Por qué se cancelaron los tratamientos de fertilidad? Las sociedades de medicina reproductiva más importantes del mundo aconsejaron cancelar aquellos tratamientos que no habían comenzado. Con la evidencia científica que hay hasta el momento, en ningún caso es porque revistan gravedad ni para la paciente ni para el futuro bebé. Las razones son varias: en primer lugar, el desconocimiento que existe del virus, aunque se estima que no hay complicaciones durante las etapas tempranas del embarazo. Otra de las razones es que, si las pacientes se infectan, mucho de los tratamientos médicos administrados usan medicamentos que están contraindicados en mujeres embarazadas. Por último, se pide que se evite recargar el sistema sanitario que ya tendrá demasiada demanda al dar respuesta a la pandemia. Pero nadie en el mundo está recomendando no embarazarse. Es probable que en 9 meses veamos el baby boom post cuarentena. 2. ¿Qué pasa si estoy en el medio de un tratamiento? Los tratamientos que están en proceso van a seguir realizándose de acuerdo al cronograma establecido. Para evitar exponer a los pacientes y al equipo médico, se busca espaciar las consultas y guardar las distancias requeridas. Según el caso, y el momento del tratamiento en el que se encuentren, se puede considerar un embarazo diferido con congelación de ovocitos o embriones para la posterior transferencia de embriones. 3. ¿Qué pasará con mi transferencia embrionaria? No existe ninguna contraindicación médica para no realizar la transferencia en este momento. Por lo tanto, el médico tratante evaluará junto con los pacientes, cada caso, y decidirán si se transfiere en fresco o se vitrifican. 4. ¿Estoy bajo tratamiento de ovodonación, ese óvulo puede estar infectado? No hay ninguna evidencia de que los gametos estén infectados, por lo que es seguro realizar tratamientos de ovodonación. Por lo tanto, aquellas pacientes de ovodonación que estén coordinadas continuarán así, aunque siempre atentos a cómo evolucionan los acontecimientos. 5. ¿Cómo hago si quiero consultar por primera vez o me encuentro en estudio por fertilidad? Por suerte la tecnología es una gran aliada en esta situación, y la medicina no está exenta. Las consultas pueden atenderse de manera virtual y permiten un contacto continuo con los médicos tratantes. Es entonces una alternativa, sin los riesgos que implica movilizarse. 6. ¿Cómo manejo las emociones frente a tanta incertidumbre? Es cierto, cambiaron las prioridades, pero el deseo de tener un hijo sigue presente. Ya de por si esa búsqueda trae trastornos emocionales y angustia. Si le agregamos la ansiedad y los miedos del encierro y la pandemia, es un combo difícil de afrontar. En este impasse, ya sea en la etapa diagnóstica como durante el tratamiento, comunicarse a distancia, por medio del celular o cualquier aplicación con la psicóloga o counselor, es la mejor opción. Es momento de cuidarnos para cuidar a los demás. Y de mantener intacto el sueño de lograr la llegada del hijo. Por supuesto, como esta situación es dinámica, se continuará monitoreando para modificar protocolos y planificaciones en función de las novedades. Fuente: Revista Luz

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Apenas el 14,5% de los argentinos usa preservativo durante sus relaciones sexuales

La \”falta de sensibilidad\” y otros mitos para derribar en pos del uso de protección Fue en el año 2012 que la organización estadounidense AIDS Healthcare Foundation propuso el 13 de febrero como Día Mundial del Condón, en un esfuerzo por reducir la propagación del VIH a través de prácticas sexuales seguras. Desde su inicio en 2009, ha sido una celebración informal celebrada en conjunto con el Día de San Valentín. Según los resultados arrojados de un informe realizado por AHF Argentina, sólo el 14,5% de los argentinos aseguró utilizar preservativo en todas sus relaciones sexuales, el 65% admitió utilizarlo solo a veces y el 20,5% reconoció no usarlo nunca. Según informó en diálogo con Infobae Natalia Haag, directora nacional de Prevención y Testeo de AHF Argentina, si bien la cifra es similar en todo el mundo, la estadística surge de una encuesta realizada en Argentina en 2017 a 30.000 personas que se acercaron a realizarse los testeos en 16 provincias de todo el país. Sobre la tendencia de poco uso del preservativo, la especialista indicó: \”Creemos que hay un relaje en torno a las medidas preventivas por el hecho de que el VIH se volvió una infección crónica y ya no algo mortal. La falta de propaganda como política pública sobre la importancia del uso, y la falta de la correcta implementación de la Ley de Educación Sexual Integral también dificultan que a corta edad los adolescentes tomen conciencia sobre el uso del condón e inicien su actividad sexual protegidos\”. \”Desde \’Sin Triki Triki, No hay Bam Bam\’ (2007) en Argentina no hubo una campaña que tuviera tanta repercusión\”, mencionó Haag. La publicidad especialmente dirigida a sectores socioeconómicos de bajos recursos, rompió con los clichés de este tipo de acciones, al alinearse del lado del placer y la vida, y al transmitir su mensaje a través de un lenguaje inusual: el de la música y el baile. A su vez, introdujo la novedad de poner el preservativo en manos de la mujer, instándola a tomar la iniciativa. La campaña alcanzó una altísima recordación, comunicó claramente su mensaje e incluso generó polémicas que alentaron la necesidad de realizar una continuidad de la misma. \”La falta de campañas de prevención en forma continua no contribuye a internalizar pautas de cuidado, lo que genera el mecanismo inconsciente de negación \’si no se nombra no está\’, flexibilizando las normas de prevención\”, advirtió en diálogo con Infobae Walter Ghedin, médico psiquiatra y sexólogo. Según datos del último Boletín Epidemiológico de la Dirección de SIDA, ETS, Hepatitis y TBC de la Secretaría de Salud de la Nación, durante los últimos años, en todo el mundo y en especial en América Latina y el Caribe, se ha observado un aumento en la incidencia de las infecciones de transmisión sexual (ITS), con un claro predominio de la sífilis por sobre las otras. \”Es fundamental que la prevención de ITS en esta población esté basada en consejería sobre conductas de riesgo, medidas de prevención (fundamentalmente el uso adecuado de preservativo), vacunación contra HPV y hepatitis B más tamizaje de laboratorio\”, aseguran los investigadores en el informe. A menudo hombres y mujeres rechazan el uso del preservativo fundamentalmente por dos motivos: porque \”les quita sensibilidad\” y porque los hombres temen perder la erección. \”En ambos casos se trata de ideas que se imponen, ya que el buen uso del profiláctico no debería provocar los problemas que se argumentan\”, afirmó Ghedin. Sin embargo, para Ghedin existen hombres que sienten que \”cortar el acto sexual para ponerse el preservativo\” suele enfriar el encuentro. La recomendación de los expertos, sin embargo, es muy simple: dejar cerca el sobre del preservativo y colocárselo como parte del juego erótico. Todo es cuestión de un poco de práctica e imaginación. Según indicó la doctora Beatriz Literat, médica sexóloga clínica y ginecóloga del Departamento de Gineco-Sexo-Estética de Halitus Instituto Médico, \”se trata de modificar el viejo guión sexual y animarse a incorporar técnicas y elementos que lo convierten en algo mucho mas placentero, porque, además del momento coital en sí mismo, hay un bonus de tranquilidad y seguridad acerca de la propia salud que dura mucho más que el recuerdo del encuentro\”. \”En realidad no existe evidencia de que el látex pueda quitar sensibilidad, ya que la sensibilidad no es solo local, sino que compromete a todo el sentir corporal. Esta idea se basa en la creencia de que el sexo es solo una cuestión genital cuando en realidad intervienen un sinnúmero de factores que incrementan el placer, desde la conexión y el deseo, hasta las fantasías y la imaginación\”, concluyó el experto. La AHF, por sus siglas en inglés, es una organización sin fines de lucro conocida internacionalmente que brinda medicina y defensa de vanguardia a más de 1.000.000 de personas en 43 países. Actualmente son el mayor proveedor de atención médica para el VIH en los Estados Unidos. Este año entregará un millón de condones gratuitos y proporcionará pruebas gratuitas de ETS y pruebas de detección del VIH en sus eventos que se llevarán a cabo durante todo febrero. Desde desfiles de moda hasta marchas y encuentros educativos, en la Argentina habrán actividades en veinte localidades de Córdoba, San Luis, Corrientes, Entre Ríos, Río Negro, Buenos Aires, Chaco y Jujuy. El calendario puede consultarse en detalle en las redes sociales de AHF Argentina. Durante los encuentros se realizarán testeos de VIH gratuitos, confidenciales, anónimos y rápidos, se entregarán preservativos de manera gratuita y se distribuirá información sobre prevención de ITS. FUENTE: Infobae

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