¿Qué es la baja reserva ovárica?
La baja reserva ovárica se caracteriza por una disminución en la cantidad de folículos disponibles en el ovario y, muchas veces, también por una reducción progresiva en la calidad de los ovocitos.
Para evaluarla se utilizan distintos marcadores clínicos y hormonales, entre ellos:
- la hormona antimülleriana (AMH)
- el recuento de folículos antrales
- los niveles de FSH basal
- la respuesta obtenida en estimulación ovárica previa
Este fenómeno se relaciona principalmente con el envejecimiento ovárico, un proceso biológico complejo donde intervienen múltiples factores.
Estrés oxidativo y envejecimiento ovárico
Uno de los mecanismos más estudiados en la disminución de la reserva ovárica es el estrés oxidativo.
Este ocurre cuando existe un desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad antioxidante del organismo.
Cuando este equilibrio se altera, pueden producirse:
- daño en el ADN celular
- alteraciones en la división del ovocito
- mayor riesgo de anomalías cromosómicas
- menor capacidad de desarrollo embrionario
Las mitocondrias, encargadas de producir energía celular, cumplen un papel central en este proceso. En el ovocito son especialmente abundantes y resultan esenciales para la maduración ovocitaria, la fecundación y el desarrollo embrionario temprano.
Por este motivo, muchos de los suplementos estudiados buscan mejorar la función mitocondrial o reducir el daño oxidativo.
Coenzima Q10: el suplemento con mayor respaldo científico
Entre los suplementos analizados, la Coenzima Q10 es uno de los más estudiados.
Se trata de una molécula presente de forma natural en nuestras células que participa en la producción de energía (ATP) y actúa como un potente antioxidante.
Con el paso del tiempo sus niveles disminuyen, especialmente a partir de los 40 años.
Diversos estudios sugieren que su suplementación podría:
- mejorar la calidad ovocitaria
- optimizar la función mitocondrial
- aumentar el número de ovocitos recuperados en tratamientos de reproducción asistida
Un metaanálisis publicado en 2024 que comparó distintos antioxidantes en pacientes con baja reserva ovárica encontró que la Coenzima Q10 fue el compuesto con beneficio clínico más consistente en tasas de embarazo, número de ovocitos obtenidos y calidad embrionaria.
La recomendación más utilizada es iniciar la suplementación al menos tres meses antes del inicio de la estimulación ovárica.
Andrógenos: testosterona y DHEA
Otro grupo de compuestos estudiados en fertilidad son los andrógenos, particularmente la testosterona y la DHEA (dehidroepiandrosterona).
Estas hormonas pueden actuar sobre el ovario estimulando:
- la proliferación de células de la granulosa
- la respuesta a la hormona foliculoestimulante (FSH)
- el reclutamiento folicular
Algunas revisiones recientes muestran que la testosterona podría mejorar las tasas de embarazo y nacido vivo en tratamientos de reproducción asistida.
En cambio, los resultados con DHEA son más variables y todavía no muestran beneficios consistentes.
Otros antioxidantes en estudio
Además de la Coenzima Q10 y los andrógenos, existen otros compuestos que se investigan por su posible impacto en la fertilidad.
Melatonina
Es un potente antioxidante que podría mejorar la calidad ovocitaria y las tasas de fecundación, aunque los estudios no muestran un aumento claro en la tasa de embarazo.
Resveratrol
Un polifenol presente en uvas y vino tinto con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Algunos estudios sugieren que podría mejorar la sensibilidad ovárica a la FSH, especialmente en mujeres mayores de 35 años.
Selenio y vitamina E
Actúan como cofactores de enzimas antioxidantes y podrían influir en algunos biomarcadores ováricos, aunque la evidencia clínica sigue siendo limitada.
Nuevas líneas de investigación
Otros compuestos más recientes, como el NAD o la PQQ, están siendo estudiados por su posible rol en la función mitocondrial.
Sin embargo, la mayoría de los datos disponibles proviene de estudios experimentales en animales, por lo que todavía se necesitan investigaciones clínicas en humanos para confirmar sus efectos.
Entre la evidencia científica y el marketing
El interés por los suplementos en fertilidad crece cada año, impulsado tanto por la investigación científica como por la información que circula en redes y medios de comunicación.
Pero no todos los productos disponibles cuentan con el mismo nivel de evidencia.
Por eso, en medicina reproductiva el desafío sigue siendo distinguir entre lo que realmente está respaldado por estudios científicos y aquello que aún se encuentra en etapa experimental.
Los suplementos pueden ser una herramienta complementaria en algunos casos, pero siempre deben indicarse dentro de una evaluación médica integral y personalizada.
