Ateneo científico – Fundación REPRO
Expositora: Dra. Manuela Bagattin, Fellow de Fundación REPRO
En el marco de los ateneos científicos de Fundación REPRO, la Dra. Manuela Bagattin presentó una revisión de la evidencia disponible sobre el papel de la vitamina D en salud reproductiva, analizando estudios recientes que exploran su posible impacto en distintos procesos vinculados con la fertilidad y el embarazo.
La vitamina D es conocida principalmente por su rol en el metabolismo óseo, pero en los últimos años ha cobrado creciente interés en medicina reproductiva debido a la presencia de receptores de vitamina D (VDR) en múltiples tejidos del sistema reproductivo, incluyendo endometrio, ovario y placenta.
A partir de esta base biológica, numerosos estudios han explorado su participación en procesos como la implantación embrionaria, la regulación inmunológica, el desarrollo placentario y algunas patologías ginecológicas.
Vitamina D y sistema inmunológico
Uno de los aspectos destacados durante la presentación fue el papel de la vitamina D como modulador del sistema inmunológico.
La vitamina D ejerce muchos de sus efectos biológicos a través de su interacción con el receptor nuclear de vitamina D (VDR), presente en diversas células del sistema inmune, entre ellas:
- monocitos
- macrófagos
- linfocitos T
- linfocitos B
- células NK
- células dendríticas
A través de estos receptores intracelulares, la vitamina D puede influir en la expresión génica y modular diferentes vías inmunológicas.
En el contexto reproductivo, este mecanismo resulta especialmente relevante, ya que la implantación embrionaria requiere un equilibrio inmunológico complejo, en el cual el organismo materno debe desarrollar mecanismos de tolerancia frente al embrión.
Vitamina D y receptividad endometrial
También se revisaron investigaciones que analizan el impacto de la vitamina D en la receptividad endometrial, un proceso clave para la implantación embrionaria.
Entre los estudios discutidos se incluyó un trabajo reciente que evaluó los efectos de la administración de vitamina D3 sobre la implantación, observando que esta podría favorecer la expresión de moléculas asociadas a la adhesión embrionaria, como:
- LIF (Leukemia Inhibitory Factor)
- integrinas
- osteopontina
Estos factores participan en los mecanismos que permiten la interacción entre el embrión y el endometrio durante la implantación.
Asimismo, algunos estudios experimentales sugieren que la vitamina D podría influir en la angiogénesis endometrial y en la regulación de células inmunológicas uterinas involucradas en el desarrollo temprano del embarazo.
Vitamina D y embarazo
Otro de los ejes abordados fue la relación entre los niveles de vitamina D y ciertas complicaciones del embarazo, particularmente preeclampsia.
Diversas revisiones sistemáticas han observado que niveles bajos de vitamina D durante el embarazo podrían asociarse con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia, una complicación caracterizada por hipertensión materna y alteraciones en la función placentaria.
Entre los mecanismos propuestos se incluyen:
- alteraciones en la angiogénesis placentaria
- disfunción endotelial
- procesos inflamatorios e inmunológicos
No obstante, los resultados de los estudios sobre suplementación durante el embarazo muestran resultados heterogéneos, por lo que aún se requieren más investigaciones para establecer recomendaciones definitivas.
Vitamina D y miomatosis uterina
Durante el ateneo también se analizaron estudios que exploran la posible relación entre vitamina D y leiomiomas uterinos (miomas).
Investigaciones experimentales sugieren que la vitamina D podría tener efectos antiproliferativos y antifibróticos sobre las células del miometrio, disminuyendo la proliferación celular y modulando la producción de matriz extracelular característica de los miomas.
Algunos estudios observacionales también han encontrado una asociación inversa entre los niveles séricos de vitamina D y la presencia de miomas uterinos, aunque la mayor parte de la evidencia disponible aún proviene de estudios experimentales.
Por este motivo, se considera un campo de investigación en desarrollo que requiere mayor evidencia clínica.
Suplementación con vitamina D en reproducción
Finalmente, se revisaron distintos estudios que evaluaron el impacto de la suplementación con vitamina D en resultados reproductivos.
Los resultados publicados en la literatura científica muestran variabilidad, ya que los estudios difieren en:
- las dosis utilizadas
- los niveles basales de vitamina D de las pacientes
- la duración de la suplementación
- y las poblaciones estudiadas
En este contexto, varios trabajos sugieren que el beneficio potencial podría ser más evidente en pacientes con deficiencia documentada, mientras que los resultados son menos consistentes cuando se evalúa la suplementación de manera universal.
Debate clínico
Tras la presentación, se generó un intercambio entre los profesionales presentes acerca de la interpretación clínica de la evidencia disponible.
Entre los temas discutidos se incluyeron:
- la utilidad de evaluar los niveles de vitamina D en pacientes en tratamiento de fertilidad
- las distintas estrategias de suplementación
- la interpretación de los distintos grados de deficiencia
- y el impacto potencial de los niveles de vitamina D en los resultados reproductivos
También se discutieron aspectos relacionados con la indicación clínica de estudios complementarios y tratamientos, destacando la importancia de considerar cada situación dentro del contexto individual de cada paciente.
Durante el debate, los especialistas compartieron experiencias clínicas y analizaron distintos escenarios posibles en la práctica diaria, lo que permitió enriquecer la discusión en torno al papel de la vitamina D en medicina reproductiva.