A partir de la sanción de la Ley 25673 de Salud Sexual y Procreación Responsable en noviembre del 2002 cada vez más información se imparte en escuelas para que mujeres- y por qué no también hombres- puedan decidir sobre su salud sexual. Pero el desembarco de la píldora del día después, incorporada dentro de dicha ley como anticoncepción hormonal de emergencia en 2007, provocó algunos cambios que aún hoy confunden a los jóvenes. La distinción entre una anticoncepción hormonal regular y una de emergencia es fundamental para el cuidado de la salud sexual.
“Es responsabilidad del médico hacerle llegar a la mujer los métodos más nuevos y menos convencionales para que puedan ellas tomar la decisión teniendo un panorama completo de los métodos anticonceptivos disponibles. Porque si bien con los años han aumentado las posibilidades de elección de métodos anticonceptivos, muchas mujeres desconocen la cantidad de opciones que poseen para cuidarse y esto puede limitar su poder de decisión. En la elección siempre es importante tener en cuenta el estilo de vida, es decir, la vida sexual, profesional y social de esa mujer que moldea las necesidades anticonceptivas de esa mujer y el éxito del método utilizado. Elegir el método anticonceptivo requiere entonces de análisis personal y ayuda médica, porque deben tenerse en cuenta los intereses de la paciente, su historia clínica y sus deseos más profundos”, comienza diciendo el Dr. Sergio Pasqualini, Director científico de Halitus Instituto Médico.

Las píldoras anticonceptivas son uno de los métodos más utilizados entre las chicas jóvenes y pueden tener algunos efectos positivos como minimizar el desarrollo del endometrio reduciendo la incidencia de endometriosis. Este tipo de anticoncepción hormonal, que incluye tanto la píldora como la minipíldora que contiene sólo una hormona y puede ser utilizada en el período de lactancia, además, suelen regularizar los ciclos menstruales irregulares e incluso, en algunos casos, mejorar el aspecto de la piel. Pero, como contrapartida, exige que la mujer recuerde tomarla y el sólo olvido implica un alto riesgo de embarazo.

“Tanto la elección del método a utilizar como el momento de comenzar a utilizarlo, especialmente si es postparto, requiere una evaluación del estado general de la mujer y de un asesoramiento médico”, comenta la Dra. Marianela Atencio, ginecóloga de Halitus Instituto Médico. Y agrega: “Los embarazos no planeados ocurren ya sea porque no se utilizó un método anticonceptivo o porque el método utilizado falló. En cualquiera de los casos es fundamental que la pareja esté informada para poder tomar las decisiones que más se adapten a sus deseos y a sus planes. Y es en este contexto que cobra importancia la píldora del día después”.

Píldora del día después: sólo en emergencias
La llamada pastilla del día después, o anticoncepción oral de emergencia, debe ser diferenciada de las píldoras anticonceptivas. La píldora del día después debe ser utilizada en casos de emergencia únicamente, ya sea por haber mantenido una relación sin protección, por falla en el método utilizado como protección en esa relación sexual- rotura o deslizamiento del preservativo, olvido de grajea por más de dos días, expulsión de DIU, entre otros- o por una relación sexual forzada o una violación. Pero es importante aclarar que NO puede ser utilizada como método anticonceptivo habitual.

“La mayor parte de las píldoras de emergencia poseen las mismas hormonas que las píldoras anticonceptivas regulares. El procedimiento consiste en tomar dos píldoras espaciadas por un intervalo de 12 horas dentro de un plazo de 3 días posteriores a la relación sexual que justificara la ingesta. El tratamiento es menos efectivo cuanto más tiempo pasó de la relación sexual sin protección. Actúa inhibiendo la ovulación y la fecundación y, una vez ingerida, deberá esperarse la menstruación en el período normal, aunque podría adelantarse o atrasarse algunos días. Si no se presenta dentro de las tres o cuatro semanas siguientes, deberá descartarse que se haya producido un embarazo. Si bien es inocua, esta píldora puede provocar náuseas, vómitos, dolor de cabeza y mareos durante las primeras horas luego de la toma de la primera pastilla. Si la mujer vomita dentro de la hora posterior a la toma de la píldora deberá volver a tomarla y, en este caso, es recomendable tomar algún tipo de medicación que evite el vómito”, expresa la Dra. Atencio.

Las posibilidades de embarazo de una mujer que tiene relaciones sexuales sin protección variarán de acuerdo al tiempo de su ciclo menstrual en el momento de la relación sexual. La píldora sólo actúa antes de haber tenido lugar la ovulación, luego de la misma ya no tiene efecto.

“Es importante destacar que no es abortiva, es decir que, de haberse producido el embarazo no lo interrumpirá ni causará daño alguno. Sin embargo, siempre es recomendable la consulta médica antes de tomarla- aún cuando la mujer tuviera en su poder por haberlas adquirido anticipadamente y aguardado una ocasión de emergencia para utilizarla- y la orientación en la utilización de métodos de anticoncepción regulares para evitar tener que recurrir a una anticoncepción de emergencia. Además, es importante mencionarle a la paciente que luego de haber recurrido a una anticoncepción de emergencia debe utilizar protección en las relaciones sexuales siguientes hasta tener su período.

VIDEO:

¡Diego! Queremos saber de vos

Tu historia es única. Comenzó el día que tus papás confiaron que llegarías y nos dieron la posibilidad de ser parte de esa historia.

Luego de muchos años desde el primer bebé de probeta es de interés a nivel internacional saber cuál fue la evolución en el tiempo de los nacidos a través de estas técnicas. Quedaron atrás los miedos y mitos relativos a malformaciones de los nacimientos de probeta, DGP y de criopreservación.

En Halitus hemos superado los 16500 nacimientos, siendo más de 5000 por técnicas de fertilización in vitro. Para nosotros es una oportunidad única, y hasta una obligación científica, aprovechar al máximo la información que significa esta vasta población de casos. Queremos hacer nuestro aporte en el seguimiento en tantos años de evolución y contraponer resultados de embarazos naturales y por reproducción asistida.

Pero el interés no es sólo científico. Queremos conformar un grupo, una verdadera comunidad con el mismo origen: comunidad que participará de eventos y obtendrá beneficios. Vos podés ser parte, acercate.

Queremos saber de vos, queremos saber en qué andás, queremos que te sumes a nuestra comunidad y nos cuentes TU HISTORIA.

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Ojos que se miran casi sin parpadear, respiraciones acompasadas, corazones latiendo en rápida frecuencia, un leve contacto con las puntas de los dedos que produce impactos sensoriales infinitos, la certeza de disfrutar de un bienestar perfecto y la sensación de estar suspendidos en otra dimensión, muy lejos del entorno; querer continuar así para siempre.

Quienes no experimentaron esto, con algunas variantes en intensidad, es porque nunca estuvieron enamorados. El enamoramiento es magia, es energía pura y transformadora tanto para el hombre como para la mujer. Pero también es el resultado de una serie de combinaciones de sustancias químicas que se producen en el cerebro y que se distribuyen a través del sistema circulatorio y nervioso produciendo respuestas biopsicoespirituales.

El enamoramiento puede producirse a cualquier edad y es como la combinación sofisticada de una caja fuerte; se produce por mensajes sutiles que envían y reciben todas las personas pero que solamente captan muy pocas, produciéndose de repente el click que abrirá las compuertas y dará comienzo a la maravilla de una conexión intensa pero también fugaz.

Los neurofisiólogos han descubierto que las sustancias productoras de la borrachera del enamoramiento, como la Occitocina, la Testosterona y la Dopamina, entre otras, necesitan de nuevos estímulos sensoriales para poder permanecer circulando en la sangre; de otro modo se disuelven en el torrente sanguíneo y desaparecen a los pocos meses.

De acuerdo a estos hallazgos, las personas que tienen el privilegio de sentirse enamoradas, deben continuar produciendo y recibiendo durante todo el tiempo posible, aquellos mensajes e incentivos que lograron el primer impacto del enamoramiento; no deberían pensar que las sensaciones continuarán por siempre en forma automática porque, sin estímulos, las mismas se agotarán.

Una persona puede enamorarse casi sin conocer verdaderamente a la otra persona, ya que ha querido prendarse solamente de lo que la otra le quiso mostrar, independientemente del resto de los aspectos que conforman su compleja humanidad. Por eso el enamoramiento puede compararse a la combinación de una caja fuerte, porque si bien es necesaria para abrir la puerta misteriosa cuando el deseo y la curiosidad se imponen, se utiliza durante un tiempo muy breve y cuando la puerta se abrió y se descubre lo que hay adentro, solamente continuará siendo útil si el tesoro interior nos alienta a volver a cerrar la puerta una y otra vez, por el puro placer de volver a descubrirlo y disfrutarlo ad infinitum.

Si lo que hay adentro no nos resulta valioso, ya no estaremos tan interesados en ser los poseedores del mismo ni en memorizar la combinación.

Cuando logramos apreciar y apegarnos a la mayor parte de los aspectos del otro ser y obtenemos una gratificante reciprocidad, cuando ambas partes pueden lograr un funcionamiento fluido, flexibilizando las conductas y los egos y, cuando estas actitudes compartidas siguen impactando sensorialmente a ambos, se logra que el enamoramiento inicial, puesto a prueba por las acciones en el tiempo, vaya adquiriendo mayor fuerza.

La química neurohormonal sumará entonces sensaciones de seguridad, tranquilidad, confianza, autoestima, gracia y entusiasmo entre otras y las endorfinas sexuales de la pasión y de la ternura lograrán que el apego aumente, conduciendo a los enamorados a un círculo virtuoso de reiteración de conductas que lo nutrirán y reforzarán una y otra vez. Cuando a esto se agregan componentes racionales, estamos en presencia del amor maduro.

El amor no es una borrachera hormonal que promueve la autogratificación; por el contrario, impulsa a priorizar el bienestar del otro, a cuidar al ser amado, a protegerlo y a realizar acciones concretas que contribuyan a ello. Cuando estas acciones son recíprocas, es cuando dos enamorados individuales comienzan a formar Una Pareja.

¿Que regalar para el día de los enamorados?

Honestidad: si tenés alguna enfermedad de transmisión sexual, por poco grave que te parezca, decíselo a tu compañero/a sexual.
Prevención: decidan juntos cómo van a prevenir un posible embarazo no deseado.
Respeto: considerá los sentimientos de tu compañero/a como querrías que fueran considerados los tuyos.
Buen trato: es preferible una separación digna antes de que una relación se vuelva abusiva.

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Este curso está orientado a profesionales de la salud vinculados a la Medicina Reproductiva, incluyendo ginecólogos, obstetras, especialistas en ultrasonido, hematólogos, inmunólogos, reumatólogos, endocrinólogos y biólogos.

El objetivo consiste en revelar el estado del arte del diagnóstico y tratamiento del factor inmune en fallas reproductivas (esterilidad, pérdidas embrionarias recurrentes y pre-eclampsia), el fundamento y la evidencia científica en la que se basan, así como la necesaria relación interdisciplinaria entre las diferentes especialidades clínicas con el laboratorio de Inmunología, Hematología y Embriología. Tanto los invitados nacionales como los internacionales tienen amplia experiencia en esta disciplina a nivel clínico y de investigación.

Para poder ver los videos accedé aquí

Agradecemos el enorme apoyo de HALITUS INSTITUTO MÉDICO , la colaboración de nuestros sponsors: EUROLAB – LANAFYL – BUXTON – SANOFI AVENTIS – MSD Y FERRING

Tambien a la Fundación Dr. Miguel Margulies, sede del Curso sobre Inmunología de la Reproducción organizado por REPRO

GRACIAS A TODOS

En este curso Fundación REPRO, cumple con uno de sus objetivos fundacionales: investigación científica al servicio de los profesionales de la salud y de los pequeños milagros cotidianos.

Las personas con cáncer no sólo deben enfrentarse al diagnóstico sino también a la posibilidad de que el tratamiento oncológico les pueda afectar la capacidad de tener hijos en el futuro. Quimioterapia, radioterapia y cirugías pueden poner en riesgo la fertilidad.

Hace años, aquellos pacientes que se sometían a tratamientos contra el cáncer debían aceptar que la potencial pérdida de la fertilidad, podía ser la consecuencia de salvar su vida. Hoy en día, con mayor tasa de supervivencia a los tratamientos, y mayores posibilidades para preservar la fertilidad, la situación ha cambiado.

Cada vez son más las personas que transitan un tratamiento por diagnóstico de cáncer y pueden vivir su paternidad. Para ello, el trabajo de oncólogos y especialistas y la decisión de criopreservar gametos, antes de comenzar el tratamiento, es fundamental.

Los hombres pueden criopreservarse semen o tejido testicular. En el caso de las mujeres, la vitrificación de óvulos consiste en extraer óvulos maduros y preservarlos en frío.

Otra de las opciones para la pareja es, mediante una fertilizados in Vitro, congelar embriones.

Esto permite pensar a futuro en un tratamiento de reproducción asistida que logre cumplir el sueño de ser padres.

Leandro, de solo 28 años, es un pionero en materia de planificación y esta es su historia.

¿Cómo te enteraste del diagnóstico?

“Me enteré del diagnóstico por unos dolores que tenía. Yo sentía una dureza en mi testículo pero no le di importancia porque pensé que me había golpeado y no me hice ver. Al tiempo empecé con muchos dolores en la cintura; y tampoco le dí importancia. Me tomaba un Actrón y listo, me iba a trabajar. Pero después de un tiempo ya los dolores no se me iban, así que fui a un traumatólogo porque pensé que me había desgarrado en el trabajo. Pero nada que ver. A la semana me ve un médico clínico y me vio unos ganglios que me habían salido en el cuello y me dijo que me hiciera ver. Entonces le hice caso.

Un jueves me mandaron de urgencias al Posadas. A eso de las 00:00 me revisaron y me mandaron a que me hiciera una ecografía y ahí salto que tenia un tumor en el testículo derecho. Así que en menos de 2 horas ya sabía lo que tenía: un tumor maligno cancerígeno. Al sábado siguiente me operaron. Y eso no es todo: Al abrirme vieron que la enfermedad se me había ramificado en los pulmones.”

 ¿Qué pensaste hacer ante eso?

“La verdad lo tome con mucha calma, aunque no lo crean. Porque yo desde el primer momento me dije a mi mismo que si me muero, de esto no va a ser. Yo la voy a pelearla a full. No veía la hora de empezar con las quimio. ¡Que me importa que se me caiga el pelo! Si yo sé que eso me esta curando. Yo siempre positivo. Yo les dije a los doctores que no me iba a quedar en mi pieza llorando. Hay que aceptar lo que uno esta pasando. No te queda otra ¿Para que te vas a mentir a vos mismo? Porque eso sí sería una estupidez.”

¿Como fue que pensaste en criopreservar?

“Cuando la oncóloga del hospital posadas, la Dra. Adriana E. Tomadoni, me dijo que esto tiene un 90% de cura, me comento de la criopreservación. Ahí nomás empecé mi búsqueda de criopreservar. Ni lo dudé, porque esto también es una ayuda para el futuro. Anteriormente no pensaba en ser padre y esas cosas. Tengo 27 años. Pero cuando me dijeron lo que tenía, yo pensé: ¡Lo quiero hacer! Porque pensé en el mañana. Y como me dijeron que podía quedar estéril, yo quería hacer eso y quedarme tranquilo. Hay que pensar en eso.

Por medio de mi hermana, por internet, me enteré de Fundación REPRO. A mi me preocupaba el tiempo. Quería hacerlo porque el Lunes empezaba con mi tratamiento. En REPRO me recibieron bien y en menos de una semana ya tenía el ok de todo. Hice mi muestra el Viernes y el Lunes empecé la quimioterapia.”

¿Cuál sería tu mensaje para otros chicos que como vos, están ante un diagnóstico de este tipo?

“A quien pasa por un diagnóstico así. Yo le diría que estén positivos, que estén bien. Que con los avances que hay ahora hay esperanza. Siempre fui positivo. Hasta cuando me dijeron lo que tenía. Hay que estar positivo. A veces uno se hace problemas por tantas cosas. Me decían algunos: ¿Porqué no te preocupas por tu salud ahora? Y yo decía: Yo quiero pensar en mi mañana.

 La historia de Leandro es reciente. Unos nódulos dieron el alerta y por el aumento del tamaño testicular, debieron operarlo de urgencia en junio. La noticia posterior fue aún más dura: padecía cáncer. Leandro escribió a La Fundación REPRO solicitando información y ayuda. “Porque el día de mañana quiero tener una familia y ustedes pueden darme la posibilidad, ya que no puedo pagar un tratamiento privado, de poder pensar en el mañana positivo”. Hoy Leandro sólo piensa en hacer lo mejor que puede para poder tener el día de mañana un futuro mejor. Leandro piensa en el futuro. Leandro planifica. Leandro vive el futuro hoy.

 Dr. R. Sergio Pasqualini presidente “Fundación REPRO es una organización sin fines de lucro que nace por la vocación de instalar en la agenda pública el tema Medicina Reproductiva en toda su dimensión. Apunta a promover en diversos espacios de interés, programas que contribuyan a la generación y divulgación de conocimiento científico y que impacten positivamente en la calidad de vida de nuestra comunidad. Esto significa concretamente que impulsa a la investigación científica y a la docencia a través de distintas becas y la capacitación e información a la comunidad.

Para la Fundación es fundamental contar con el apoyo y la generosidad de personas y empresas, que son quienes financian sus campañas y proyectos. REPRO es joven y necesita convocar más personas y más empresas para poder cumplir sueños como el de Leandro.”

Para preservar más sueños necesitamos de TU AYUDA.

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Una sensación térmica elevada debe observarse con cautelan en particular durante el primer trimestre del embarazo. Un estudio publicado por el British Journal of Obstetrics and Gynaecology del 2005 concluyó que la exposición a altas temperaturas está relacionada con nacimientos de peso levemente reducido. Las temperaturas excesivas causan que el cuerpo materno reacciones contrayendo los vasos sanguíneos como método de enfriamiento reduciendo la cantidad de nutrientes que pasan hacia el feto. Al mismo tiempo, aquellas mujeres en las últimas semanas de embarazo deben también tomar cuidado para evitar partos prematuros y otras complicaciones. Estos no son motivos para entrar en pánico, pero sí para tomar medidas para protegerse a sí mismas y al bebé por nacer. El sentido común es fundamental.

Los síntomas de un “golpe de calor” a los que deben estar atentas son:

temperatura corporal elevada (más de 39.5 C);
piel enrojecida, seca y con alta temperatura;
pulso rápido e intenso;
dolor de cabeza pulsante;
mareos y vértigo;
nauseas y vómitos;
inconsciencia.

¿CUÁL ES LA MEJOR FORMA DE EVITAR PROBLEMAS?

Mantenerse hidratada es básico, sin embargo, el consumo exagerado de agua puede ser tan nocivo como su falta. El beber agua en exceso puede llevar al cuadro conocido como “intoxicación por agua”. Por más extraño que suene, la sobrehidratación con agua conduce a un desequilibrio de los electrolitos quedando el organismo expuesto a condiciones de baja concentración de sodio. Un cuadro de sobrehidratación incluye cansancio muscular, calambres y en los casos más severos, pérdida del conocimiento. Un consumo razonable de líquidos es de 1,5 a 3 litros diarios dependiendo de la masa corporal. Como regla general por cada kilo de peso corporal se requieren 31.5 ml de agua, aumentando levemente su consumo con el aumento de las temperaturas (medio litro diario más sería suficiente). Buenas alternativas al agua son los jugos cítricos, leche y las bebidas deportivas, en particular para aquellas mujeres que transpiran bastante. Por supuesto, mantenerse bien lejos del alcohol – aunque para la embarazada esto debería ser rutina independientemente del clima- ya que el alcohol produce el efecto contrario: deshidrata en lugar de hidratar.

Modificar o acomodar la dieta es otro buen consejo. Evitar las comidas pesadas ricas en grasas e hidratos de carbono. Dar preferencia a los platos fríos, en particular ensaladas y frutas. Al contrario de lo que dicta el saber popular, el consumo extra de sal no es necesario ya que en general, el consumo de sal en nuestra dieta es elevado de por sí.

Evitar la exposición solar, buscar áreas frescas y de sombra. Utilizar ventilador y aire acondicionado, evitar lugares poco ventilados. No permanecer en autos estacionados. Si no hay alternativa (como por ejemplo, tener que viajar en subterráneo), llevar una botella con agua para hidratación. Durante condiciones de calor extremo buscar refugio en locales con aire acondicionado como cines y shoppings. Si estás disfrutando de tus vacaciones, permanecer al sol por períodos cortos y fuera de los horarios de mayor incidencia (11 de la mañana hasta 3 de la tarde). El uso de protector solar a partir de factor 15 es primordial. Todo protector debe ser aplicado por lo menos 15 minutos antes de la exposición y re aplicado con cada baño.

Siguiendo estos consejos básicos y el sentido común, la embarazada podrá muy fácilmente ignorar las alertas de altas temperaturas y disfrutar de esa etapa tan particular en la vida de una mujer.

Fundación REPRO

En Argentina y en muchos paises latinoamericanos celebramos el Dia del Médico en el aniversario del nacimiento del Dr. Finlay.

DR. FINLAY
Nació el 3 de diciembre de 1833 y falleció 19 de agosto de 1915.Fue un médico y eminente científico cubano. Describió la teoría metaxénica de la trasmisión de enfermedades por agentes biológicos:

El Dr. Finlay investigó la fiebre amarilla y por sus análisis y estudios,llegó a la conclusión que la la enfermedad se transmitía por un agente intermediario.

Existe una anécdota que dice que estando una noche rezando el rosario, le llamó la atención un mosquito zumbando a su alrededor. Entonces fue cuando decidió investigar a los mosquitos.

Con sus modestos medios fue capaz de identificar al mosquito Culex o Aedes aegypti como el agente transmisor de la enfermedad. Sus estudios lo llevaron a entender que era la hembra fecundada de esta especie la que transmitía la fiebre amarilla.

En 1881 fue a Washington, D.C. como representante del Gobierno colonial ante la Conferencia Sanitaria Internacional, donde presentó por primera vez su teoría de la transmisión de la fiebre amarilla por un agente intermediario, pero se abstuvo de indicar que era el mosquito. Su hipótesis fue recibida con frialdad y casi total escepticismo.

De regreso a Cuba, en junio de 1881, realizó experimentos con voluntarios y no solo comprobó su hipótesis sino que descubrió también que el individuo picado una vez por un mosquito infectado, quedaba inmunizado contra futuros ataques de la enfermedad. De ahí nació el suero contra la fiebre amarilla. En agosto de ese mismo año presentó ante la Academia de Ciencias Médicas de La Habana su trabajo de investigación.

En su memoria 3 de diciembre fue instituido como Día del Médico en varios países de América.

Nos honra compartir con el Dr. Finlay la pasiòn por la investigación y la perseverancia en la bùsqueda de resultados para la comunidad…

“La educación integral de un niño o una niña debería contemplar la educación sexual orientadora desde la infancia, a la medida de la demanda y comprensión del niño/a. Del mismo modo en que se educa para hábitos de higiene y nutrición adecuada, para cuidar la vista y la audición, debe educarse para la salud sexual y reproductiva. Para evitar los abusos, para que la persona sepa conocer su cuerpo y no sienta que existen “lugares prohibidos”, para que sienta amor y respeto por su cuerpo, como parte integrante de su ser y autoestima y aprenda como cuidarlo.

En los países latinoamericanos existe un aumento año a año de embarazos en adolescentes, ya nos estamos acercando a los números de África. Pero no nos engañemos, en los países europeos y USA no es que los embarazos no existan; existen muchos más abortos realizados en medios autorizados legalmente,”, explica la Dra. Beatriz Literat, a cargo del departamento de sexología y disfunciones sexuales de Halitus Instituto Médico.

La información, la toma de conciencia y la educación son las bases de la prevención.

“La decisión debe ser política, una política sanitaria y cultural que contemple la educación, las oportunidades laborales para la población, el aumento de los ingresos familiares y el mejoramiento de la calidad de vida. Dentro de este concepto, la educación no significa enseñar a utilizar bien un preservativo, sino un concepto integral que incluya la ética, la salud, la responsabilidad y el compromiso de los seres humanos entre sí.

El mensaje que les llega a los jóvenes es “divertite con tu sexualidad todo lo que puedas pero ojo, no te embaraces ni te contagies”. Es el equivalente a decirle, por ejemplo “comé y bebé todo lo que existe, no te limites en nada, pero no tengas nunca accidentes cuando manejás y no tengas nunca problemas digestivos” ¿Puede ser que los adultos envíen a los jóvenes un mensaje tan contradictorio?”, dice la Dra. Literat. Y de allí la importancia de educar a los padres para que eduquen a sus hijos. “Existen países que han implementado una educación sexual con las características que mencioné más arriba y que han tenido mejores resultados que los demás países, pero incluyeron en sus programas temas como la ética sexual y la abstinencia entre otros ítems”, agrega la médica.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

La sexóloga explica, “Las ETS son enfermedades de transmisión sexual que por supuesto si no se tratan afectan la fertilidad y la salud en general, algunas de ellas son muy peligrosas y pueden costar la vida. Para la mayoría existen tratamientos pero lo mejor es la prevención. Entre ellas están el Herpes genital, el HIV, la Gonorrea, la Sífilis, la Chlamidia, la Hepatitis, el HPV y muchas otras. Algunas de ellas pueden ser causa de futura infertilidad teniendo en cuenta que pueden afectar la salud infectando su organismo y principalmente su aparato sexual y reproductivo, lo cual trae consecuencias sintomáticas inmediatas y asintomáticas que se descubren en el largo plazo, cuando el joven y la joven pierden su capacidad procreativa o la lesionan. Si bien mayormente este tipo de enfermedades tienen tratamiento, muchas veces éste llega tarde y ya ha dejado secuelas en la persona que la padece. Sin duda, hay relación entre la edad de inicio sexual y el riesgo a exponerse a una ETS, aunque lo más riesgoso es la multiplicidad de parejas, tan frecuente en las costumbres sexuales de los jóvenes de esta época”.

Generalmente en la mujer afectan el útero y las trompas, provocando consecuencias sobre el buen funcionamiento de los órganos, necesario para el logro de un embarazo, dado que modifican el endometrio, la parte interior del útero y suelen obstruir las trompas de Falopio impidiendo así que se produzca la fecundación. En los hombres, suelen generar infecciones en los testículos y sus órganos anexos, provocando fuertes alteraciones en la producción de espermatozoides. Además, puede producir cáncer de pene y enfermedades del aparato urinario.

“Pero no sólo provocan dificultad para lograr el embarazo sino que además pueden producir abortos y complicaciones en los partos. Por ejemplo, si una mujer tiene lesiones de Herpes genital o de HPV, entre otras enfermedades, debe ir a una cesárea, no puede tener partos naturales. Incluso puede llevar a la muerte del bebé durante el embarazo, malformaciones congénitas, sordera, ceguera y otras enfermedades generalmente severas”, expresa la especialista. 

“Es importante que también los padres hablen con sus hijos y que logren que los jóvenes comprendan que deben hacerse responsables de sus acciones y saber que éstas tienen consecuencias. Hoy en día los padres no deberian tener miedo lograr que sus hijos reflexionen sobre del valor de su salud biopsicoespiritual, de la importancia de cuidarse íntegramente, de proteger su autoestima, su salud y de practicar el autorrespeto. Es importante que logremos alentar a los jóvenes a realizar elecciones saludables e inteligentes en el marco de la información y el diálogo. Todos tenemos que entender que la función sexual, como otras de nuestra salud, necesita cuidado y respetado para que no sufrir alteraciones que afecten nuestro bienestar”, concluye la médica.

Hace años, aquellos pacientes que se sometían a tratamientos contra el cáncer debían aceptar que la potencial pérdida de la fertilidad, podía ser la consecuencia de salvar su vida. Hoy en día, con mayor tasa de supervivencia a los tratamientos y mayores posibilidades para preservar la fertilidad, la situación ha cambiado. Los avances en tratamientos para combatir distintos tipos de cáncer han aumentado notablemente la tasa de sobrevida, pero aún pueden ser nocivos para la fertilidad.

“Como médico especialista en fertilidad, el contacto con los pacientes me acerca dudas e inquietudes de la gente, y muchas veces la experiencia deja a las claras la falta de información y lo importante que es saber sobre los riesgos reproductivos de los tratamientos oncológicos. He tenido oportunidad de recibir pacientes que llegan al consultorio con el ovario o los testículos afectados en su función y que desconocían las posibilidades de preservación”, comienza diciendo el Dr. Sergio Pasqualini, Presidente de Fundación REPRO
“Muchos de los procedimientos son experimentales y algunos pueden ser caros y no hay garantías, sin embargo la inclusión de la preservación de la fertilidad desde el primer momento del tratamiento puede extender los años de fertilidad en un paciente o darle la posibilidad de criopreservar para en un futuro, cumplir el sueño de ser padre. El primer paso, y fundamental en la preservación de la fertilidad, es integrarlo como objetivo dentro del plan principal desde el principio.”

Diagnóstico y decisiones: ¿Cómo elegir?

Desde el momento mismo en que una persona recibe el diagnóstico, hasta el comienzo del tratamiento tiene lugar un período corto que exige tomar decisiones para preservar la fertilidad. Es entonces fundamental que el oncólogo y el paciente en conjunto, evalúen las posibilidades y los riesgos para elaborar una estrategia de conservación de la fertilidad .
Existen varias opciones. La criopreservación de espermatozoides, por ejemplo, es un procedimiento simple con excelentes resultados. Los espermatozoides pueden obtenerse por eyaculación, punción de epidídimo o biopsia testicular. La tasa de éxito de embarazo varía de acuerdo a la calidad espermática al momento de la preservación, es por ello que se recomienda crioprerservar más de una muestra. “Para aquellos hombres antes o después de la pubertad que no poseen espermatozoides en su semen, puede realizarse una extracción espermática testicular mediante una biopsia y congelar las células espermáticas obtenidas para su utilización futura mediante técnicas de reproducción asistida. También existe la opción de preservar tejido testicular obtenido mediante una cirugía y criopreservarlo para el posterior auto trasplante o para, avances científicos mediante, lograr la maduración In Vitro. Este procedimiento aún está en etapa experimental”, expresó el doctor Pasqualini.
En el caso de las mujeres, puede realizarse la criopreservación de óvulos, que consiste en extraer óvulos maduros y preservarlos en frío, una opción válida para aquellas mujeres que han pasado la pubertad, tambien en estado experimental aunque ha avanzado mucho.
Cabe también la posibilidad, especialmente en casos de niñas prepúberes, de extraer parte del ovario mediante una cirugía y preservarlo. En este caso se extirpa el ovario o parte de él mediante una cirugía traslaparoscópica y si bien esta técnica está en estado experimental, con ella se ha logrado restablecer la función ovárica luego de un trasplante.
Según el Dr. Pasqualini, “la criopreservación de tejido ovárico es una alternativa válida para aquellos casos de pacientes que van a perder su función ovárica y que no reúnen las condiciones para criopreservar embriones porque el apremio para comenzar la quimioterapia hace que no se pueda esperar el tiempo que se requiere para la estimulación y la obtención de óvulos y embriones, incluso debe tenerse en cuenta que también en caso de tumores hormonodependientes la mejor opción es criopreservar tejido ovárico dado que la estimulación hormonal podría resultar una amenaza para la enfermedad”.
Otra de las opciones para la mujer es que se le extraigan los óvulos maduros, sean fertilizados in Vitro y congelar aquellos embriones que evolucionan. Este es un procedimiento disponible para mujeres luego de la pubertad y tiene una tasa de embarazo de entre un 20% y un 40%.
También es una opción la llamada trasposición ovárica, que consiste en alejar los ovarios de la zona más afectada por los rayos, por ejemplo, mediante una cirugía; los tratamientos con análogos de gonadotrofinas que producen una menopausia temporaria, reduciendo el daño a los folículos formando, una especie de blindaje protector; y la traquelectomía radical, una metodología mediante la cual se extrae el cuello del útero y el útero se criopreserva. Esta última alternativa es utilizada fundamentalmente para aquellas mujeres que se enfrentan a un cáncer cervical.
En conclusión, las posibilidades para preservar la fertilidad en pacientes con terapias potencialmente esterilizantes son varias y la investigación avanza día a día.

Un compromiso con el futuro

En los últimos años la ciencia ha avanzado a pasos agigantados tanto en el campo de tratamientos oncológicos como en las estrategias para preservar la fertilidad, es por ello que la opción debe estar presente al momento de la decisión de someterse a un tratamiento oncológico. Hoy preservar la fertilidad es cuidar la vida, es prolongarla, es un compromiso con el futuro y con la buena calidad de vida.

El Dr. Pasqualini expresó su satisfacción por los resultados que esta teniendo la “Campaña de criopreservación en pacientes oncológicas” de Fundación REPRO, “Se está trabajando sobre cómo madurar in Vitro los 300 o 400 mil óvulos inmaduros que posee una mujer cuando llega a la pubertad, sobre cómo desarrollar los folículos inmaduros luego de un auto trasplante de tejido ovárico y sobre cómo lograr esa maduración en espermatozoides inmaduros. Difundir esta información y crear conciencia parece ser el primer paso para darle más oportunidades a la población y permitir así que médicos y pacientes diseñen juntos una estrategia en favor de la salud reproductiva para garantizar oportunidades a futuro. “Estamos convencidos de que el primer paso hacia la salud es el conocimiento.”
La preservación de la fertilidad y las técnicas de reproducción asistida incrementan las posibilidades de formar la propia familia pero muchas veces puede ser difícil para el paciente con cáncer decidir cuándo o cómo tener un hijo. Las preocupaciones por una recurrencia o por la salud del futuro bebé son muchas veces un freno sin embargo, permitirse hacer foco sobre las posibilidades y sobre la futura paternidad puede ser el primer paso para lograr la cura. Médicos y pacientes bien informados pueden diseñar la mejor estrategia en cada caso para que el sueño de tener un hijo sea también una realidad.

Desde hace varios años los especialistas en reproducción venimos analizando nuevas soluciones de reproducción asistida frente a la demora en la búsqueda del primer bebé. Con este retraso, la búsqueda comienza cada vez más cerca del deterioro de la fertilidad e incluso, los tratamientos suelen ser menos eficaces en mujeres de más de 35 años, ya que a esa edad comienza la disminución de la reserva ovárica y baja la calidad de los óvulos y con ello las posibilidades de embarazo.

La evaluación temprana de la fertilidad permitiría planear a futuro la familia y el desarrollo de nuevas técnicas abre las puertas para que más parejas puedan cumplir el sueño de tener un hijo. Sin embargo, y en esto los médicos ponen énfasis, es importante que no sea presentada como una forma de demorar la fertilidad en la mujer sino que el éxito de esta técnica debería proveer a la mujer que debe postergar su maternidad, por cualquier razón, la oportunidad de concebir a futuro utilizando sus propios óvulos.

La infertilidad tiene causas diversas y afecta a cerca de un 15% de las parejas en edad fértil pero cada vez más el momento de la maternidad se posterga y esto da lugar a que más factores externos puedan también demorar el logro del embarazo. Si al paso de la edad se le suman factores que pueden intervenir en la fertilidad como es el alcohol o el tabaco, es importante remarcar entre los jóvenes que no es necesario esperar hasta el momento de la búsqueda para estudiar la fertilidad.

Pero ¿hay forma de saber cómo está la fertilidad en personas jóvenes? La respuesta es sí.

En las mujeres
En casos en los que la mujer decide, ya sea por motivos de salud (enfermedad oncológica) o por razones personales, postergar el momento de la gestación, pueden criopreservarse óvulos o tejido ovárico e intentar preservar su fertilidad a futuro. Así, es importante entonces no sólo no postergar la maternidad por razones nimias sino evaluar la fertilidad tempranamente para poder planificar la futura familia. Hoy en día, mediante una ecografía al inicio del ciclo y el análisis de algunas hormonas como FSH -los niveles de FSH se elevan a medida que la mujer envejece-, LH, tiroides y Antimulleriana es posible obtener datos de la reserva ovárica y compararlos con la media de la edad de la mujer. Esto permite a los especialistas evaluar la fertilidad. El ovario femenino y con él la fertilidad femenina declinan a partir de la primera menstruación. Inicialmente ese declive es muy lento pero a la edad de 37 ó 38 años aproximadamente, cuando se cree que el ovario tiene cerca de 25.000 folículos, el descenso de la fertilidad se acelera hasta que alrededor de los 1000 folículos, se alcanza la menopausia, a la edad de 51 o 52 años. Entre las mujeres, para evaluar la fertilidad pueden llevarse a cabo determinaciones hormonales, entre ellas la de la hormona antimulleriana – a diferencia de la FSH, puede ser dosada en cualquier momento, refleja mejor que aquella y acompaña los datos aportados por los niveles de FSH- y una ecografía ovárica al inicio del ciclo. También la hormona FSH, o folículo estimulante es aquella que estimula el desarrollo folicular. Es más baja al comienzo del ciclo y, cuando el ovario empieza a fallar en sus funciones, comienza a subir esta hormona. Por eso es utilizada como un indicador de envejecimiento ovárico. Estos estudios pueden ser analizados en relación a la edad de la paciente y permiten determinar el estado de la reserva ovárica. Si surgiera alguna alarma, podemos aconsejar buscar el bebé sin demora y no dilatar por motivos triviales o intentar congelar óvulos. Pero lo ideal es siempre criopreservar óvulos antes de esa alarma y recordar siempre que el período más fértil de la mujer es alrededor de los 25 años, disminuye lentamente hasta los 30 y algo más hasta los 35, acentuándose a partir de ese momento. Por lo tanto, la mejor edad para pensar en criopreservar son los 28 años y consultar es indispensable para poder hacer una buena planificación.
Incluso hoy en día, ha habido fuertes avances en criopreservación de óvulos que abren nuevas oportunidades. La vitrificación o congelamiento rápido permite no sólo abrir las puertas para pensar en ampliar las posibilidades futuras de embarazo sino que como a la hora de criopreservar, siempre se congelan aquellos de mejor calidad y con mayores posibilidades de seguir siendo viables luego de la descongelación, sean aún más altas las tasas de éxito. Porque el éxito de la vitrificación de óvulos se basa en el congelamiento de óvulos de buena calidad que puedan aún ser viables luego del proceso. E incluso, permite a los especialistas pensar en la creación a futuro de un banco de óvulos. La formación de esos bancos admitiría congelar los mejores óvulos seleccionados mejorando luego las posibilidades de éxito.

En los hombres
La fertilidad y las características sexuales de un hombre son dependientes del funcionamiento normal del sistema reproductivo masculino. Como con otros órganos del cuerpo, si la función normal no ocurre puede ser necesaria la intervención médica. En el caso de los hombres, un simple espermograma, a cualquier edad, permite ahondar en las posibles causas en caso de que el conteo esté por debajo de los niveles normales e incluso, hasta podría permitir detectar entre las causas por ejemplo, la presencia de varicocele, una patología frecuente que consiste en una dilatación venosa anormal que se desarrolla en el cordón espermático y que compromete al 15 % de la población masculina en general. En el caso de los hombres, para quienes hace ya unos años varios estudios establecieron que la edad también jugaba un rol importante en la fertilidad, es recomendable realizarse un espermograma a los 25 años y un chequeo andrológico para, en caso de que se presentara alguna anomalía -un bajo conteo, un varicocele- resolverla con tiempo y sin demora.

Este tipo de consulta preventiva es difícil para las parejas, sin embargo, cuando llegan buscando el embarazo que no viene, piden un control, una evaluación completa y una consulta preconcepcional para saber todas las vacunas y todo aquello que deben tener en cuenta para comenzar la búsqueda. Es importante, cada vez más teniendo en cuenta que la postergación de la maternidad y la paternidad, ya sea por razones, profesionales, sociales o económicas, es cada vez más frecuente, realizar una consulta preventiva. Esta consulta permitiría descartar de antemano un problema o detectar la causa y tratarla y habilitaría a la pareja y a los médicos a manejar su fertilidad a futuro.