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Este curso está orientado a profesionales de la salud vinculados a la Medicina Reproductiva, incluyendo ginecólogos, obstetras, especialistas en ultrasonido, hematólogos, inmunólogos, reumatólogos, endocrinólogos y biólogos.

El objetivo consiste en revelar el estado del arte del diagnóstico y tratamiento del factor inmune en fallas reproductivas (esterilidad, pérdidas embrionarias recurrentes y pre-eclampsia), el fundamento y la evidencia científica en la que se basan, así como la necesaria relación interdisciplinaria entre las diferentes especialidades clínicas con el laboratorio de Inmunología, Hematología y Embriología. Tanto los invitados nacionales como los internacionales tienen amplia experiencia en esta disciplina a nivel clínico y de investigación.

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Agradecemos el enorme apoyo de HALITUS INSTITUTO MÉDICO , la colaboración de nuestros sponsors: EUROLAB – LANAFYL – BUXTON – SANOFI AVENTIS – MSD Y FERRING

Tambien a la Fundación Dr. Miguel Margulies, sede del Curso sobre Inmunología de la Reproducción organizado por REPRO

GRACIAS A TODOS

En este curso Fundación REPRO, cumple con uno de sus objetivos fundacionales: investigación científica al servicio de los profesionales de la salud y de los pequeños milagros cotidianos.

Las personas con cáncer no sólo deben enfrentarse al diagnóstico sino también a la posibilidad de que el tratamiento oncológico les pueda afectar la capacidad de tener hijos en el futuro. Quimioterapia, radioterapia y cirugías pueden poner en riesgo la fertilidad.

Hace años, aquellos pacientes que se sometían a tratamientos contra el cáncer debían aceptar que la potencial pérdida de la fertilidad, podía ser la consecuencia de salvar su vida. Hoy en día, con mayor tasa de supervivencia a los tratamientos, y mayores posibilidades para preservar la fertilidad, la situación ha cambiado.

Cada vez son más las personas que transitan un tratamiento por diagnóstico de cáncer y pueden vivir su paternidad. Para ello, el trabajo de oncólogos y especialistas y la decisión de criopreservar gametos, antes de comenzar el tratamiento, es fundamental.

Los hombres pueden criopreservarse semen o tejido testicular. En el caso de las mujeres, la vitrificación de óvulos consiste en extraer óvulos maduros y preservarlos en frío.

Otra de las opciones para la pareja es, mediante una fertilizados in Vitro, congelar embriones.

Esto permite pensar a futuro en un tratamiento de reproducción asistida que logre cumplir el sueño de ser padres.

Leandro, de solo 28 años, es un pionero en materia de planificación y esta es su historia.

¿Cómo te enteraste del diagnóstico?

“Me enteré del diagnóstico por unos dolores que tenía. Yo sentía una dureza en mi testículo pero no le di importancia porque pensé que me había golpeado y no me hice ver. Al tiempo empecé con muchos dolores en la cintura; y tampoco le dí importancia. Me tomaba un Actrón y listo, me iba a trabajar. Pero después de un tiempo ya los dolores no se me iban, así que fui a un traumatólogo porque pensé que me había desgarrado en el trabajo. Pero nada que ver. A la semana me ve un médico clínico y me vio unos ganglios que me habían salido en el cuello y me dijo que me hiciera ver. Entonces le hice caso.

Un jueves me mandaron de urgencias al Posadas. A eso de las 00:00 me revisaron y me mandaron a que me hiciera una ecografía y ahí salto que tenia un tumor en el testículo derecho. Así que en menos de 2 horas ya sabía lo que tenía: un tumor maligno cancerígeno. Al sábado siguiente me operaron. Y eso no es todo: Al abrirme vieron que la enfermedad se me había ramificado en los pulmones.”

 ¿Qué pensaste hacer ante eso?

“La verdad lo tome con mucha calma, aunque no lo crean. Porque yo desde el primer momento me dije a mi mismo que si me muero, de esto no va a ser. Yo la voy a pelearla a full. No veía la hora de empezar con las quimio. ¡Que me importa que se me caiga el pelo! Si yo sé que eso me esta curando. Yo siempre positivo. Yo les dije a los doctores que no me iba a quedar en mi pieza llorando. Hay que aceptar lo que uno esta pasando. No te queda otra ¿Para que te vas a mentir a vos mismo? Porque eso sí sería una estupidez.”

¿Como fue que pensaste en criopreservar?

“Cuando la oncóloga del hospital posadas, la Dra. Adriana E. Tomadoni, me dijo que esto tiene un 90% de cura, me comento de la criopreservación. Ahí nomás empecé mi búsqueda de criopreservar. Ni lo dudé, porque esto también es una ayuda para el futuro. Anteriormente no pensaba en ser padre y esas cosas. Tengo 27 años. Pero cuando me dijeron lo que tenía, yo pensé: ¡Lo quiero hacer! Porque pensé en el mañana. Y como me dijeron que podía quedar estéril, yo quería hacer eso y quedarme tranquilo. Hay que pensar en eso.

Por medio de mi hermana, por internet, me enteré de Fundación REPRO. A mi me preocupaba el tiempo. Quería hacerlo porque el Lunes empezaba con mi tratamiento. En REPRO me recibieron bien y en menos de una semana ya tenía el ok de todo. Hice mi muestra el Viernes y el Lunes empecé la quimioterapia.”

¿Cuál sería tu mensaje para otros chicos que como vos, están ante un diagnóstico de este tipo?

“A quien pasa por un diagnóstico así. Yo le diría que estén positivos, que estén bien. Que con los avances que hay ahora hay esperanza. Siempre fui positivo. Hasta cuando me dijeron lo que tenía. Hay que estar positivo. A veces uno se hace problemas por tantas cosas. Me decían algunos: ¿Porqué no te preocupas por tu salud ahora? Y yo decía: Yo quiero pensar en mi mañana.

 La historia de Leandro es reciente. Unos nódulos dieron el alerta y por el aumento del tamaño testicular, debieron operarlo de urgencia en junio. La noticia posterior fue aún más dura: padecía cáncer. Leandro escribió a La Fundación REPRO solicitando información y ayuda. “Porque el día de mañana quiero tener una familia y ustedes pueden darme la posibilidad, ya que no puedo pagar un tratamiento privado, de poder pensar en el mañana positivo”. Hoy Leandro sólo piensa en hacer lo mejor que puede para poder tener el día de mañana un futuro mejor. Leandro piensa en el futuro. Leandro planifica. Leandro vive el futuro hoy.

 Dr. R. Sergio Pasqualini presidente “Fundación REPRO es una organización sin fines de lucro que nace por la vocación de instalar en la agenda pública el tema Medicina Reproductiva en toda su dimensión. Apunta a promover en diversos espacios de interés, programas que contribuyan a la generación y divulgación de conocimiento científico y que impacten positivamente en la calidad de vida de nuestra comunidad. Esto significa concretamente que impulsa a la investigación científica y a la docencia a través de distintas becas y la capacitación e información a la comunidad.

Para la Fundación es fundamental contar con el apoyo y la generosidad de personas y empresas, que son quienes financian sus campañas y proyectos. REPRO es joven y necesita convocar más personas y más empresas para poder cumplir sueños como el de Leandro.”

Para preservar más sueños necesitamos de TU AYUDA.

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Una sensación térmica elevada debe observarse con cautelan en particular durante el primer trimestre del embarazo. Un estudio publicado por el British Journal of Obstetrics and Gynaecology del 2005 concluyó que la exposición a altas temperaturas está relacionada con nacimientos de peso levemente reducido. Las temperaturas excesivas causan que el cuerpo materno reacciones contrayendo los vasos sanguíneos como método de enfriamiento reduciendo la cantidad de nutrientes que pasan hacia el feto. Al mismo tiempo, aquellas mujeres en las últimas semanas de embarazo deben también tomar cuidado para evitar partos prematuros y otras complicaciones. Estos no son motivos para entrar en pánico, pero sí para tomar medidas para protegerse a sí mismas y al bebé por nacer. El sentido común es fundamental.

Los síntomas de un “golpe de calor” a los que deben estar atentas son:

temperatura corporal elevada (más de 39.5 C);
piel enrojecida, seca y con alta temperatura;
pulso rápido e intenso;
dolor de cabeza pulsante;
mareos y vértigo;
nauseas y vómitos;
inconsciencia.

¿CUÁL ES LA MEJOR FORMA DE EVITAR PROBLEMAS?

Mantenerse hidratada es básico, sin embargo, el consumo exagerado de agua puede ser tan nocivo como su falta. El beber agua en exceso puede llevar al cuadro conocido como “intoxicación por agua”. Por más extraño que suene, la sobrehidratación con agua conduce a un desequilibrio de los electrolitos quedando el organismo expuesto a condiciones de baja concentración de sodio. Un cuadro de sobrehidratación incluye cansancio muscular, calambres y en los casos más severos, pérdida del conocimiento. Un consumo razonable de líquidos es de 1,5 a 3 litros diarios dependiendo de la masa corporal. Como regla general por cada kilo de peso corporal se requieren 31.5 ml de agua, aumentando levemente su consumo con el aumento de las temperaturas (medio litro diario más sería suficiente). Buenas alternativas al agua son los jugos cítricos, leche y las bebidas deportivas, en particular para aquellas mujeres que transpiran bastante. Por supuesto, mantenerse bien lejos del alcohol – aunque para la embarazada esto debería ser rutina independientemente del clima- ya que el alcohol produce el efecto contrario: deshidrata en lugar de hidratar.

Modificar o acomodar la dieta es otro buen consejo. Evitar las comidas pesadas ricas en grasas e hidratos de carbono. Dar preferencia a los platos fríos, en particular ensaladas y frutas. Al contrario de lo que dicta el saber popular, el consumo extra de sal no es necesario ya que en general, el consumo de sal en nuestra dieta es elevado de por sí.

Evitar la exposición solar, buscar áreas frescas y de sombra. Utilizar ventilador y aire acondicionado, evitar lugares poco ventilados. No permanecer en autos estacionados. Si no hay alternativa (como por ejemplo, tener que viajar en subterráneo), llevar una botella con agua para hidratación. Durante condiciones de calor extremo buscar refugio en locales con aire acondicionado como cines y shoppings. Si estás disfrutando de tus vacaciones, permanecer al sol por períodos cortos y fuera de los horarios de mayor incidencia (11 de la mañana hasta 3 de la tarde). El uso de protector solar a partir de factor 15 es primordial. Todo protector debe ser aplicado por lo menos 15 minutos antes de la exposición y re aplicado con cada baño.

Siguiendo estos consejos básicos y el sentido común, la embarazada podrá muy fácilmente ignorar las alertas de altas temperaturas y disfrutar de esa etapa tan particular en la vida de una mujer.

Fundación REPRO

En Argentina y en muchos paises latinoamericanos celebramos el Dia del Médico en el aniversario del nacimiento del Dr. Finlay.

DR. FINLAY
Nació el 3 de diciembre de 1833 y falleció 19 de agosto de 1915.Fue un médico y eminente científico cubano. Describió la teoría metaxénica de la trasmisión de enfermedades por agentes biológicos:

El Dr. Finlay investigó la fiebre amarilla y por sus análisis y estudios,llegó a la conclusión que la la enfermedad se transmitía por un agente intermediario.

Existe una anécdota que dice que estando una noche rezando el rosario, le llamó la atención un mosquito zumbando a su alrededor. Entonces fue cuando decidió investigar a los mosquitos.

Con sus modestos medios fue capaz de identificar al mosquito Culex o Aedes aegypti como el agente transmisor de la enfermedad. Sus estudios lo llevaron a entender que era la hembra fecundada de esta especie la que transmitía la fiebre amarilla.

En 1881 fue a Washington, D.C. como representante del Gobierno colonial ante la Conferencia Sanitaria Internacional, donde presentó por primera vez su teoría de la transmisión de la fiebre amarilla por un agente intermediario, pero se abstuvo de indicar que era el mosquito. Su hipótesis fue recibida con frialdad y casi total escepticismo.

De regreso a Cuba, en junio de 1881, realizó experimentos con voluntarios y no solo comprobó su hipótesis sino que descubrió también que el individuo picado una vez por un mosquito infectado, quedaba inmunizado contra futuros ataques de la enfermedad. De ahí nació el suero contra la fiebre amarilla. En agosto de ese mismo año presentó ante la Academia de Ciencias Médicas de La Habana su trabajo de investigación.

En su memoria 3 de diciembre fue instituido como Día del Médico en varios países de América.

Nos honra compartir con el Dr. Finlay la pasiòn por la investigación y la perseverancia en la bùsqueda de resultados para la comunidad…

“La educación integral de un niño o una niña debería contemplar la educación sexual orientadora desde la infancia, a la medida de la demanda y comprensión del niño/a. Del mismo modo en que se educa para hábitos de higiene y nutrición adecuada, para cuidar la vista y la audición, debe educarse para la salud sexual y reproductiva. Para evitar los abusos, para que la persona sepa conocer su cuerpo y no sienta que existen “lugares prohibidos”, para que sienta amor y respeto por su cuerpo, como parte integrante de su ser y autoestima y aprenda como cuidarlo.

En los países latinoamericanos existe un aumento año a año de embarazos en adolescentes, ya nos estamos acercando a los números de África. Pero no nos engañemos, en los países europeos y USA no es que los embarazos no existan; existen muchos más abortos realizados en medios autorizados legalmente,”, explica la Dra. Beatriz Literat, a cargo del departamento de sexología y disfunciones sexuales de Halitus Instituto Médico.

La información, la toma de conciencia y la educación son las bases de la prevención.

“La decisión debe ser política, una política sanitaria y cultural que contemple la educación, las oportunidades laborales para la población, el aumento de los ingresos familiares y el mejoramiento de la calidad de vida. Dentro de este concepto, la educación no significa enseñar a utilizar bien un preservativo, sino un concepto integral que incluya la ética, la salud, la responsabilidad y el compromiso de los seres humanos entre sí.

El mensaje que les llega a los jóvenes es “divertite con tu sexualidad todo lo que puedas pero ojo, no te embaraces ni te contagies”. Es el equivalente a decirle, por ejemplo “comé y bebé todo lo que existe, no te limites en nada, pero no tengas nunca accidentes cuando manejás y no tengas nunca problemas digestivos” ¿Puede ser que los adultos envíen a los jóvenes un mensaje tan contradictorio?”, dice la Dra. Literat. Y de allí la importancia de educar a los padres para que eduquen a sus hijos. “Existen países que han implementado una educación sexual con las características que mencioné más arriba y que han tenido mejores resultados que los demás países, pero incluyeron en sus programas temas como la ética sexual y la abstinencia entre otros ítems”, agrega la médica.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

La sexóloga explica, “Las ETS son enfermedades de transmisión sexual que por supuesto si no se tratan afectan la fertilidad y la salud en general, algunas de ellas son muy peligrosas y pueden costar la vida. Para la mayoría existen tratamientos pero lo mejor es la prevención. Entre ellas están el Herpes genital, el HIV, la Gonorrea, la Sífilis, la Chlamidia, la Hepatitis, el HPV y muchas otras. Algunas de ellas pueden ser causa de futura infertilidad teniendo en cuenta que pueden afectar la salud infectando su organismo y principalmente su aparato sexual y reproductivo, lo cual trae consecuencias sintomáticas inmediatas y asintomáticas que se descubren en el largo plazo, cuando el joven y la joven pierden su capacidad procreativa o la lesionan. Si bien mayormente este tipo de enfermedades tienen tratamiento, muchas veces éste llega tarde y ya ha dejado secuelas en la persona que la padece. Sin duda, hay relación entre la edad de inicio sexual y el riesgo a exponerse a una ETS, aunque lo más riesgoso es la multiplicidad de parejas, tan frecuente en las costumbres sexuales de los jóvenes de esta época”.

Generalmente en la mujer afectan el útero y las trompas, provocando consecuencias sobre el buen funcionamiento de los órganos, necesario para el logro de un embarazo, dado que modifican el endometrio, la parte interior del útero y suelen obstruir las trompas de Falopio impidiendo así que se produzca la fecundación. En los hombres, suelen generar infecciones en los testículos y sus órganos anexos, provocando fuertes alteraciones en la producción de espermatozoides. Además, puede producir cáncer de pene y enfermedades del aparato urinario.

“Pero no sólo provocan dificultad para lograr el embarazo sino que además pueden producir abortos y complicaciones en los partos. Por ejemplo, si una mujer tiene lesiones de Herpes genital o de HPV, entre otras enfermedades, debe ir a una cesárea, no puede tener partos naturales. Incluso puede llevar a la muerte del bebé durante el embarazo, malformaciones congénitas, sordera, ceguera y otras enfermedades generalmente severas”, expresa la especialista. 

“Es importante que también los padres hablen con sus hijos y que logren que los jóvenes comprendan que deben hacerse responsables de sus acciones y saber que éstas tienen consecuencias. Hoy en día los padres no deberian tener miedo lograr que sus hijos reflexionen sobre del valor de su salud biopsicoespiritual, de la importancia de cuidarse íntegramente, de proteger su autoestima, su salud y de practicar el autorrespeto. Es importante que logremos alentar a los jóvenes a realizar elecciones saludables e inteligentes en el marco de la información y el diálogo. Todos tenemos que entender que la función sexual, como otras de nuestra salud, necesita cuidado y respetado para que no sufrir alteraciones que afecten nuestro bienestar”, concluye la médica.

Hace años, aquellos pacientes que se sometían a tratamientos contra el cáncer debían aceptar que la potencial pérdida de la fertilidad, podía ser la consecuencia de salvar su vida. Hoy en día, con mayor tasa de supervivencia a los tratamientos y mayores posibilidades para preservar la fertilidad, la situación ha cambiado. Los avances en tratamientos para combatir distintos tipos de cáncer han aumentado notablemente la tasa de sobrevida, pero aún pueden ser nocivos para la fertilidad.

“Como médico especialista en fertilidad, el contacto con los pacientes me acerca dudas e inquietudes de la gente, y muchas veces la experiencia deja a las claras la falta de información y lo importante que es saber sobre los riesgos reproductivos de los tratamientos oncológicos. He tenido oportunidad de recibir pacientes que llegan al consultorio con el ovario o los testículos afectados en su función y que desconocían las posibilidades de preservación”, comienza diciendo el Dr. Sergio Pasqualini, Presidente de Fundación REPRO
“Muchos de los procedimientos son experimentales y algunos pueden ser caros y no hay garantías, sin embargo la inclusión de la preservación de la fertilidad desde el primer momento del tratamiento puede extender los años de fertilidad en un paciente o darle la posibilidad de criopreservar para en un futuro, cumplir el sueño de ser padre. El primer paso, y fundamental en la preservación de la fertilidad, es integrarlo como objetivo dentro del plan principal desde el principio.”

Diagnóstico y decisiones: ¿Cómo elegir?

Desde el momento mismo en que una persona recibe el diagnóstico, hasta el comienzo del tratamiento tiene lugar un período corto que exige tomar decisiones para preservar la fertilidad. Es entonces fundamental que el oncólogo y el paciente en conjunto, evalúen las posibilidades y los riesgos para elaborar una estrategia de conservación de la fertilidad .
Existen varias opciones. La criopreservación de espermatozoides, por ejemplo, es un procedimiento simple con excelentes resultados. Los espermatozoides pueden obtenerse por eyaculación, punción de epidídimo o biopsia testicular. La tasa de éxito de embarazo varía de acuerdo a la calidad espermática al momento de la preservación, es por ello que se recomienda crioprerservar más de una muestra. “Para aquellos hombres antes o después de la pubertad que no poseen espermatozoides en su semen, puede realizarse una extracción espermática testicular mediante una biopsia y congelar las células espermáticas obtenidas para su utilización futura mediante técnicas de reproducción asistida. También existe la opción de preservar tejido testicular obtenido mediante una cirugía y criopreservarlo para el posterior auto trasplante o para, avances científicos mediante, lograr la maduración In Vitro. Este procedimiento aún está en etapa experimental”, expresó el doctor Pasqualini.
En el caso de las mujeres, puede realizarse la criopreservación de óvulos, que consiste en extraer óvulos maduros y preservarlos en frío, una opción válida para aquellas mujeres que han pasado la pubertad, tambien en estado experimental aunque ha avanzado mucho.
Cabe también la posibilidad, especialmente en casos de niñas prepúberes, de extraer parte del ovario mediante una cirugía y preservarlo. En este caso se extirpa el ovario o parte de él mediante una cirugía traslaparoscópica y si bien esta técnica está en estado experimental, con ella se ha logrado restablecer la función ovárica luego de un trasplante.
Según el Dr. Pasqualini, “la criopreservación de tejido ovárico es una alternativa válida para aquellos casos de pacientes que van a perder su función ovárica y que no reúnen las condiciones para criopreservar embriones porque el apremio para comenzar la quimioterapia hace que no se pueda esperar el tiempo que se requiere para la estimulación y la obtención de óvulos y embriones, incluso debe tenerse en cuenta que también en caso de tumores hormonodependientes la mejor opción es criopreservar tejido ovárico dado que la estimulación hormonal podría resultar una amenaza para la enfermedad”.
Otra de las opciones para la mujer es que se le extraigan los óvulos maduros, sean fertilizados in Vitro y congelar aquellos embriones que evolucionan. Este es un procedimiento disponible para mujeres luego de la pubertad y tiene una tasa de embarazo de entre un 20% y un 40%.
También es una opción la llamada trasposición ovárica, que consiste en alejar los ovarios de la zona más afectada por los rayos, por ejemplo, mediante una cirugía; los tratamientos con análogos de gonadotrofinas que producen una menopausia temporaria, reduciendo el daño a los folículos formando, una especie de blindaje protector; y la traquelectomía radical, una metodología mediante la cual se extrae el cuello del útero y el útero se criopreserva. Esta última alternativa es utilizada fundamentalmente para aquellas mujeres que se enfrentan a un cáncer cervical.
En conclusión, las posibilidades para preservar la fertilidad en pacientes con terapias potencialmente esterilizantes son varias y la investigación avanza día a día.

Un compromiso con el futuro

En los últimos años la ciencia ha avanzado a pasos agigantados tanto en el campo de tratamientos oncológicos como en las estrategias para preservar la fertilidad, es por ello que la opción debe estar presente al momento de la decisión de someterse a un tratamiento oncológico. Hoy preservar la fertilidad es cuidar la vida, es prolongarla, es un compromiso con el futuro y con la buena calidad de vida.

El Dr. Pasqualini expresó su satisfacción por los resultados que esta teniendo la “Campaña de criopreservación en pacientes oncológicas” de Fundación REPRO, “Se está trabajando sobre cómo madurar in Vitro los 300 o 400 mil óvulos inmaduros que posee una mujer cuando llega a la pubertad, sobre cómo desarrollar los folículos inmaduros luego de un auto trasplante de tejido ovárico y sobre cómo lograr esa maduración en espermatozoides inmaduros. Difundir esta información y crear conciencia parece ser el primer paso para darle más oportunidades a la población y permitir así que médicos y pacientes diseñen juntos una estrategia en favor de la salud reproductiva para garantizar oportunidades a futuro. “Estamos convencidos de que el primer paso hacia la salud es el conocimiento.”
La preservación de la fertilidad y las técnicas de reproducción asistida incrementan las posibilidades de formar la propia familia pero muchas veces puede ser difícil para el paciente con cáncer decidir cuándo o cómo tener un hijo. Las preocupaciones por una recurrencia o por la salud del futuro bebé son muchas veces un freno sin embargo, permitirse hacer foco sobre las posibilidades y sobre la futura paternidad puede ser el primer paso para lograr la cura. Médicos y pacientes bien informados pueden diseñar la mejor estrategia en cada caso para que el sueño de tener un hijo sea también una realidad.

Desde hace varios años los especialistas en reproducción venimos analizando nuevas soluciones de reproducción asistida frente a la demora en la búsqueda del primer bebé. Con este retraso, la búsqueda comienza cada vez más cerca del deterioro de la fertilidad e incluso, los tratamientos suelen ser menos eficaces en mujeres de más de 35 años, ya que a esa edad comienza la disminución de la reserva ovárica y baja la calidad de los óvulos y con ello las posibilidades de embarazo.

La evaluación temprana de la fertilidad permitiría planear a futuro la familia y el desarrollo de nuevas técnicas abre las puertas para que más parejas puedan cumplir el sueño de tener un hijo. Sin embargo, y en esto los médicos ponen énfasis, es importante que no sea presentada como una forma de demorar la fertilidad en la mujer sino que el éxito de esta técnica debería proveer a la mujer que debe postergar su maternidad, por cualquier razón, la oportunidad de concebir a futuro utilizando sus propios óvulos.

La infertilidad tiene causas diversas y afecta a cerca de un 15% de las parejas en edad fértil pero cada vez más el momento de la maternidad se posterga y esto da lugar a que más factores externos puedan también demorar el logro del embarazo. Si al paso de la edad se le suman factores que pueden intervenir en la fertilidad como es el alcohol o el tabaco, es importante remarcar entre los jóvenes que no es necesario esperar hasta el momento de la búsqueda para estudiar la fertilidad.

Pero ¿hay forma de saber cómo está la fertilidad en personas jóvenes? La respuesta es sí.

En las mujeres
En casos en los que la mujer decide, ya sea por motivos de salud (enfermedad oncológica) o por razones personales, postergar el momento de la gestación, pueden criopreservarse óvulos o tejido ovárico e intentar preservar su fertilidad a futuro. Así, es importante entonces no sólo no postergar la maternidad por razones nimias sino evaluar la fertilidad tempranamente para poder planificar la futura familia. Hoy en día, mediante una ecografía al inicio del ciclo y el análisis de algunas hormonas como FSH -los niveles de FSH se elevan a medida que la mujer envejece-, LH, tiroides y Antimulleriana es posible obtener datos de la reserva ovárica y compararlos con la media de la edad de la mujer. Esto permite a los especialistas evaluar la fertilidad. El ovario femenino y con él la fertilidad femenina declinan a partir de la primera menstruación. Inicialmente ese declive es muy lento pero a la edad de 37 ó 38 años aproximadamente, cuando se cree que el ovario tiene cerca de 25.000 folículos, el descenso de la fertilidad se acelera hasta que alrededor de los 1000 folículos, se alcanza la menopausia, a la edad de 51 o 52 años. Entre las mujeres, para evaluar la fertilidad pueden llevarse a cabo determinaciones hormonales, entre ellas la de la hormona antimulleriana – a diferencia de la FSH, puede ser dosada en cualquier momento, refleja mejor que aquella y acompaña los datos aportados por los niveles de FSH- y una ecografía ovárica al inicio del ciclo. También la hormona FSH, o folículo estimulante es aquella que estimula el desarrollo folicular. Es más baja al comienzo del ciclo y, cuando el ovario empieza a fallar en sus funciones, comienza a subir esta hormona. Por eso es utilizada como un indicador de envejecimiento ovárico. Estos estudios pueden ser analizados en relación a la edad de la paciente y permiten determinar el estado de la reserva ovárica. Si surgiera alguna alarma, podemos aconsejar buscar el bebé sin demora y no dilatar por motivos triviales o intentar congelar óvulos. Pero lo ideal es siempre criopreservar óvulos antes de esa alarma y recordar siempre que el período más fértil de la mujer es alrededor de los 25 años, disminuye lentamente hasta los 30 y algo más hasta los 35, acentuándose a partir de ese momento. Por lo tanto, la mejor edad para pensar en criopreservar son los 28 años y consultar es indispensable para poder hacer una buena planificación.
Incluso hoy en día, ha habido fuertes avances en criopreservación de óvulos que abren nuevas oportunidades. La vitrificación o congelamiento rápido permite no sólo abrir las puertas para pensar en ampliar las posibilidades futuras de embarazo sino que como a la hora de criopreservar, siempre se congelan aquellos de mejor calidad y con mayores posibilidades de seguir siendo viables luego de la descongelación, sean aún más altas las tasas de éxito. Porque el éxito de la vitrificación de óvulos se basa en el congelamiento de óvulos de buena calidad que puedan aún ser viables luego del proceso. E incluso, permite a los especialistas pensar en la creación a futuro de un banco de óvulos. La formación de esos bancos admitiría congelar los mejores óvulos seleccionados mejorando luego las posibilidades de éxito.

En los hombres
La fertilidad y las características sexuales de un hombre son dependientes del funcionamiento normal del sistema reproductivo masculino. Como con otros órganos del cuerpo, si la función normal no ocurre puede ser necesaria la intervención médica. En el caso de los hombres, un simple espermograma, a cualquier edad, permite ahondar en las posibles causas en caso de que el conteo esté por debajo de los niveles normales e incluso, hasta podría permitir detectar entre las causas por ejemplo, la presencia de varicocele, una patología frecuente que consiste en una dilatación venosa anormal que se desarrolla en el cordón espermático y que compromete al 15 % de la población masculina en general. En el caso de los hombres, para quienes hace ya unos años varios estudios establecieron que la edad también jugaba un rol importante en la fertilidad, es recomendable realizarse un espermograma a los 25 años y un chequeo andrológico para, en caso de que se presentara alguna anomalía -un bajo conteo, un varicocele- resolverla con tiempo y sin demora.

Este tipo de consulta preventiva es difícil para las parejas, sin embargo, cuando llegan buscando el embarazo que no viene, piden un control, una evaluación completa y una consulta preconcepcional para saber todas las vacunas y todo aquello que deben tener en cuenta para comenzar la búsqueda. Es importante, cada vez más teniendo en cuenta que la postergación de la maternidad y la paternidad, ya sea por razones, profesionales, sociales o económicas, es cada vez más frecuente, realizar una consulta preventiva. Esta consulta permitiría descartar de antemano un problema o detectar la causa y tratarla y habilitaría a la pareja y a los médicos a manejar su fertilidad a futuro.

Queremos una comunidad informada,
conciente del impacto de los llamados “factores no fecundantes”,
educada en la detección temprana y el diagnóstico precoz, para la preservación de la fertilidad y salud reproductiva.

¿Por qué una Campaña que invita a PRESERVAR LA FERTILIDAD?

 Sabemos que la biología de la reproducción humana no ha variado a través de los siglos. Lo que ha cambiado es la vida del hombre y la mujer modernos, sus roles, opciones, prioridades y por supuesto, la planificación familiar.

Diferir el embarazo a la espera de concretar metas laborales o profesionales, en la actualidad forma parte del universo de posibilidades y elecciones personales. Sin embargo, equivale también, a postergar el acceso a la información, el diagnóstico y la toma de conciencia.

La infertilidad tiene causas diversas, y afecta a un 15% de las parejas en edad fértil. El paso de la edad es un factor decisivo, y no es necesario esperar hasta el momento de la búsqueda de un hijo para estudiar la fertilidad.

¿Hay forma de saber cómo está la fertilidad en hombres y mujeres jóvenes?
Sí, hoy es posible obtener datos de la reserva ovárica o determinaciones hormonales, mediante una prueba de sangre. Para el factor masculino, el espermograma y un chequeo andrológico, arrojan la información indispensable.

Así mismo, muchos de los llamados “factores de riesgo” para la salud humana, son considerados y difundidos por diversas ramas de la medicina en función de su impacto. Por ejemplo, el tabaco sobre vías respiratorias o la alimentación sobre el sistema cardiovascular. No obstante, también existe una relación directa entre aquellos, y la fertilidad.

El alcohol o el tabaco, la obesidad y el estrés, el abuso de drogas y las enfermedades de transmisión sexual, entre otros, son considerados “factores no fecundantes” que provocan desórdenes sutiles, a veces irreversibles, en la función reproductiva.

La información, los hábitos saludables, la consulta preventiva y la detección temprana constituyen el motivo y mensaje de esta campaña impostergable.

¿A quienes nos dirigimos?

La comunidad en su conjunto y cada uno de sus integrantes, constituyen nuestra población objetivo. Todas las etapas de la vida están comprendidas por el mensaje.

Esta campaña interpela a los jóvenes desde la información y prevención, a los adultos como educadores y multiplicadores de la información, a la mujer como agente de salud, al hombre como protagonista, a los gobernantes como responsables del bienestar social, a las organizaciones de la sociedad civil en tanto piezas clave en la vida asociativa de nuestra comunidad.

También están comprendidos dentro del alcance de esta campaña, aquellos grupos que por su número constituyen “minorías”, cuyo denominador común es el padecer enfermedades que afectan la salud reproductiva como por ejemplo:

• parejas serodiscordantes
• mujeres y hombres que transitan un tratamiento de quimioterapia
• personas celíacas
  entre otros…

¿Qué son los factores no fecundantes?

• La fertilidad y la mente (stress y factores psicológicos)
• La fertilidad y el cáncer
• La fertilidad y el tabaquismo
• La fertilidad y la nutrición
• La fertilidad y el medio ambiente
• La fertilidad y el sedentarismo
• La fertilidad y las ETS
• La fertilidad y la edad
• La fertilidad y la radiación

Los conocemos como “factores de riesgo” para la salud humana. Diversas ramas de la medicina y sus especialidades nos alertan sobre sus efectos.

• ¿Qué nos dice la OMS al respecto?
• Datos y cifras
• Desde 1980, la obesidad se ha duplicado en todo el mundo.
• En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y más años) tenían sobrepeso.
• Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
• El 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
• En 2010, alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso.
• La obesidad puede prevenirse. 

¿Cuáles son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud?

• las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción;
•  la diabetes;
•  los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
• y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon).

El efecto negativo de la obesidad sobre la función reproductiva es menos evidente que otras consecuencias Sin embargo, también existe una relación directa entre aquellas y la fertilidad: el sobrepeso constituye un “factor no fecundante”, que provoca desórdenes sutiles, a veces irreversibles, en la función reproductiva.
Desde el National Institute of Environmental Health Sciences de EEUU aseguraron que 10 kilos de más ya son suficientes para reducir un 10% la fertilidad del varón. Cuanto mayor sea la masa corporal, menor el nivel seminal. Esta conclusión se sustenta en la idea de que el sobrepeso afecta la función hormonal, lo que a su vez repercute en la maduración de los espermatozoides.
En los hombres, el excedente de grasa en el cuerpo lleva a un aumento de posibilidades de infertilidad, ya sea porque sus espermatozoides podrían no ser viables para la fertilidad o porque acentúan el riesgo de disfunción eréctil.
En las mujeres con sobrepeso u obesas, pueden aparecer alteraciones entre los estrógenos y la progesterona, que provocan ausencia de ovulación y alteraciones en el ciclo menstrual. El exceso de grasa en los ovarios favorece la formación de quistes en los mismos (ovarios poliquísticos).
Cabe destacar, que no solo la obesidad sino todos los trastornos alimenticios bajo peso, sobrepeso, bulimia, anorexia, desnutrición provocan numerosos problemas de salud asociados. Aún las personas que están en su peso, presentan dificultades por la calidad de la ingesta alimenticia, que tiene relación directa con el sistema hormonal. Todos estos factores podrían hacer que la concepción, ya sea de manera natural o mediante tratamiento sea difícil de lograr y, en algunos casos, imposible.
Durante el embarazo el 10% de las mujeres obesas presenta diabetes gestacional. Por lo general, la diabetes en las embarazadas aparece en la semana 20 de gestación. En el 30% de los casos, las enfermas requieren la aplicación de insulina antes de dar a luz. Su bien la mayoría de los estudios confirman que los valores vuelven a normalizarse tras el parto, hay un 40% de probabilidades de que vuelvan a desarrollarla durante un próximo embarazo. Entonces, el cambio en la dieta debe ser más cualitativo, que cuantitativo, poniendo énfasis en los nutrientes adecuados para cada etapa .

La recomendación para los hombres y las mujeres que están buscando un hijo y presentan sobrepeso o alguna otra alteración, es que consulten con su médico y procuren llegar a un peso corporal ideal.

En el marco del Día Mundial de Lucha contra el Cáncer, que se conmemora cada 4 de febrero, Fundación REPRO refuerza su campaña de preservación de la fertilidad en pacientes oncológicas. En alianza con Halitus Instituto Médico ofrece la vitrificación gratuita de óvulos a pacientes que padecen esta enfermedad con dificultades económicas.

Los procedimientos utilizados para tratar el cáncer son muy agresivos y frecuentemente provocan, en el caso de mujeres en edad fértil, la pérdida de la capacidad reproductiva ya que destruyen los tejidos productores de gametos. Es sumamente importante que se genere una mayor preocupación por la calidad de vida de estas pacientes. Hoy en día, la vitrificación de óvulos permite preservar las células reproductoras de las pacientes otorgándoles la posibilidad de que, una vez finalizado su tratamiento, puedan concretar el sueño de ser madres.

“Hace años, aquellos pacientes que debían someterse a tratamientos contra el cáncer debían simplemente aceptar que la pérdida potencial de la fertilidad podía ser la consecuencia de salvar su vida pero hoy en día, con mayor tasa de supervivencia a los tratamientos y mayores posibilidades para preservar la fertilidad, la situación ha cambiado. Los avances en tratamientos para combatir distintos casos de cáncer han aumentado notablemente la tasa de éxito y de sobrevida de los pacientes, han logrado que más cantidad de niños y jóvenes lleguen a la edad adulta pero ha planteado también la necesidad de prever la posibilidad de concebir en el futuro. Nosotros como médicos y acompañados por los investigadores y científicos, enfrentamos esa situación entendiendo la necesidad de que las técnicas de fertilidad atiendan estas situaciones particulares y trabajamos buscando la manera de aumentar significativamente las posibilidades de esos pacientes de tener hijos propios. Hoy no sólo se indica la preservación de la fertilidad en pacientes con un diagnóstico de cáncer sino que vamos más allá y hay indicaciones en casos de pacientes sanos. Los avances en vitrificación de óvulos fue uno de los avances de mayor envergadura de los últimos años. En este momento la vitrificación de óvulos permite preservar las células reproductoras de las pacientes otorgándoles la posibilidad de que, una vez finalizado su tratamiento, puedan realizar un tratamiento que les permita concretar el sueño de ser madres”, expresa el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Médico.

La criopreservación de ovocitos comenzó hace más de 20 años pero en un principio estas técnicas no tuvieron éxito porque causaban daño en los ovocitos y se observaban anormalidades en los embriones. Actualmente, hay evidencia de madres que tuvieron a sus niños por medio de estas técnicas de preservación en frío y no hubo inconvenientes. El problema más serio que representan estas técnicas está relacionado con los ciclos de congelamiento y descongelamiento, ya que se pasa de temperaturas de – 196ºC a 37ºC, pero hoy en día con la técnica de vitrificación esto ya no es un inconveniente porque los resultados obtenidos son muy buenos. Esta técnica no favorece la formación de cristales intracelulares y por lo tanto no genera daños en los ovocitos/embriones. Y si bien criopreservar óvulos no provee una garantía ya que tanto los óvulos como la mujer pueden no presentar las condiciones óptimas al momento del tratamiento también puede suceder que no sean necesarios y que la interesada logre una concepción natural. Sin embargo, permite potencialmente poner a resguardo la fertilidad especialmente pensando en enfrentar un tratamiento oncológico.

“REPRO es una organización sin fines de lucro dedicada a la investigación, docencia y prevención en medicina reproductiva y biotecnología. La posibilidad de preservar la fertilidad en pacientes oncológicos, constituye información relevante en este fecha. En una alianza realizada con Halitus Instituto Médico Fundación REPRO ofrece a los pacientes que deben enfrentar un tratamiento oncológico, la posibilidad de realizar la vitrificación de óvulos en forma gratuita. Para ello, los invitamos a entrar en nuestra página web http://fundacionrepro.org, y llenar el formulario de contacto. Cada caso será evaluado por el equipo de profesionales del Instituto, especializado en reproducción asistida, que canalizará las consultas, realizará los controles ecográficos, el seguimiento correspondiente a la estimulación ovárica, aspiración y posterior vitrificación como así también, el mantenimiento de los óvulos”. , explicó Victoria Gamboa Directora Ejecutiva de la Fundación.

Victoria Gamboa concluye: “Para nosotros es fundamental contar con el interés, el apoyo y la generosidad de personas y empresas, que son quienes nos financian. REPRO es joven, queremos darla a conocer y necesitamos convocar más personas y más empresas ¿Cómo donar? Acercándose a REPRO, Marcelo T. de Alvear 2086 Piso 6 Dto D, a través de la página web http://fundacionrepro.org, o comunicándose telefónicamente al 5273-2096, de 13 a 17hs”.